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丽江市人民医院
胸痛中心建设、心血管内科省级临床重点专科建设
专栏《健康心声》
本栏目由吕云市级专家工作站、陈宗宁云岭名医项目、赵渊丽江市中青年学术和技术带头人、陈宗宁赵渊茶丽珠丽江名医培养项目联合赞助播出

▲丽江市人民医院心血管内科护师 吕清香
什么是冠脉造影?
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠心病的介入治疗是采用微创的方法,使用导管技术将冠心病人的狭有或闭塞的冠状动脉重新开通,使其恢复正常冠状动脉的血流量及血流速度,达到治疗的目的。因对人体损伤极小、痛苦小、手术时间短、疗效肯定,现在已成为治疗冠心病的最主要方法。
冠脉造影术后的伤口大吗?术后如何恢复?造影和支架是如何完成的呢?
冠脉造影并不是开胸手术,而是创伤小的介入手术。治疗是利用新导管技术疏通狭窄甚至阻塞的血管。医生会经你的手腕桡动脉放入一根细小的导管,沿着动脉将导管送至冠脉开口处,在导管里注入造影剂,这时血管的病变情况就可以清晰地显示出来。当狭窄程度达到支架植入的标准,并且药物治疗无效,会放置支架或者是球囊扩张,以改善心脏的一个血流。术后伤口仅为一个针眼的大小,我们要做到的就是避免伤口的感染,在术后一周应避免剧烈的活动,不影响其他正常的生活。

冠脉造影需要做哪些术前准备?
术前保持良好心态,保证充足的睡眠,进清淡饮食,不可过饱。遵医嘱按时服药,口服阿司匹林、氯比格雷或替格瑞洛等相关药物。为预防手术部位发生感染,要清洁手术穿刺部位皮肤,禁止佩戴各类首饰、挂件等,按需准备苏打水(排除体内造影剂)。
术前要更换手术衣裤,术前准备完毕后,护士常规给予患者左上肢静脉留置针留置,到患者手术时会有医生接患者到导管室,手术时须有家属陪同。手术期间无法去洗手间,因此应在转运前尽量排净大小便,并再次确认是否已摘除内衣及饰品。
冠脉造影术后注意事项
坚持遵医嘱按时服药:
①口服阿司匹林、氯比格雷或替格瑞洛等相关药物。介入治疗后医师常规均会建议病人较长时间使用此种抗血小板药物,一般要求坚持服用1年,坚持服用可减少血液内各种物质在病人手术部位的沉积,进而减少病变的再狭窄;
②口服他汀类调血脂,严格控制血脂水平,可以延缓冠脉斑块的形成,可有效地防治冠心病的复发;
③对于高危冠心病人,尤其多支血管病变未能完全血运重建者,术后仍需要长期口服硝酸酯类药物。
有合并其他疾病者应同时积极治疗,如控制血压,治疗糖尿病等。高血压病及糖尿病可明显加重冠心病病情,术后控制不佳也是造成复发的主要因素。
戒烟:吸烟病人介入术后应完全戒烟,否则不仅造成冠脉介入治疗部位狭窄加重,并可造成新的冠脉病变,使其他原本无狭窄的冠脉出现新的狭窄。
控制体重,规律身体锻炼:介入术后病人根据病情严重程度一般在术后一周至一月即可开始适量运动,可有效地降低血脂,提高身体机能,进而减缓冠心病的发生,提高生活质量。
术后的穿刺部位如何护理?
通常术后24小时即可进行淋浴,但术后1周内应避免泡浴或游泳。
淋浴时可用肥皂和清水冲洗,沐浴后需保持穿刺部位干燥。穿刺部位无需特殊消毒,如有必要可贴敷创可贴。
术后48小时后可恢复日常活动。但如果穿刺口未完全愈合或术后7天内,应避免抬举重量超过5千克的物品。
术后穿刺部位可能会出现少量出血、轻微疼痛或不适,通常1周左右后会自行好转。穿刺部位瘀斑可能会持续1至2个月,部分患者穿刺部位的微小硬结可能在几个月内都会持续存在。也可以做做手指操帮助恢复。
术后一般都需要静养,不能乱动,为什么要做手指操呢,对于病情恢复有哪些帮助?
手指操可促进静脉回流,有效缓解不适感,同时也可以灵活手指,锻炼手腕,还健脑,一举多得!
冠脉造影术后30分钟就可以开始做手指操,每30分钟做一次,每次3-5分钟,每个步骤持续20秒。
手指操具体有以下几个步骤:
第一步:握——五指伸展,掌心向上,握拳。
第二步:伸——五指并拢,掌心向上,用力向后伸展。
第三步:数——从小拇指到拇指,像数数一样伸出。
第四步:爬——手掌向下,在床面上或平面上做爬行动作。
第五步:压——五指伸张,用拇指依次按压食指,中指,无名指,小指。
第六步:弹——用拇指分别依次按住食指,中指,无名指,小拇指指尖,然后依次弹开。

出院后还要注意哪些问题?
出院以后,需要按医嘱服药,不可以擅自停药,每月定期门诊复查,半年复查冠脉造影;门诊检查可及时发现口服药物可能出现的副作用和心肌缺血症状的复发,以备医生及时有效地处理。
长期口服抗血小板药物可能引起血细胞的下降,因此1-3月定期抽血化验是必须的,对于冠心病介入术后病人,尤其已安放支架病人,建议在术后半年左右再次进行冠状动脉造影检查,以了解手术部位是否有复发现象,一般的冠脉病变部位经介入术后如因各种原因造成再狭窄复发多在术后半年内,因此半年左右复查冠脉造影极其必要,如有复发,即可及时处理,避免造成更严重的后果,而冠脉造影如未发现复发,对医生调节用药极有帮助。
在饮食上要注意少油少盐,清淡易消化的饮食,可多吃水果和蔬菜。
在术后一个月后可做舒缓的运动,如散步、太极拳等,非常重要的一点是需要戒烟限酒。

节目直播时间:周五 11:35
重播时间: 周六、周日 11:35
播出平台:丽江新闻综合广播FM106.2

采编:徐 蕾
责编:杨四见
终审:和红军


(发稿编辑:广播中心)
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