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丽江市人民医院
胸痛中心建设、心血管内科省级临床重点专科建设
专栏《健康心声》
本栏目由郭涛张戈吕云专家工作站、陈宗宁云岭名医、赵渊丽江市中青年学术学科带头人培养项目、赵渊茶丽珠丽江名医培养项目联合赞助播出
低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降、低于正常水平，是由多种原因引起的血糖浓度过低状态。
▲丽江市人民医院心血管内科护师 和一芬
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低血糖的临床表现：
与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋，如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等，和中枢神经症状，如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理，有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
低血糖的可能诱因和预防策略：
1.胰岛素或胰岛素促分泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量。2.未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。3.运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。4.酒精摄入：尤其是空腹饮酒，酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。5.严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标。6.使用胰岛素的患者出现低血糖时：应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量。7.糖尿病患者：应常规随身备有碳水化合物类食品，一旦发生低血糖，立即服用。
低血糖对心血管系统产生的影响：
1.当血糖低于3.9mmol/L时，内源性胰岛素分泌停止，对抗调节激素释放，自主神经系统激活；
2.自主神经系统激活可导致心率增快、血压升高、心肌收缩力增强、心排量增加，从而加重冠心病患者的心肌缺血；
3.通过影响自主神经功能，低血糖可导致心室复极异常（表现为QT间期延长），后者有可能诱发严重心律失常甚至心脏性葬死；
4.低血糖可能加重血管内皮功能损害、增加血小板聚集力与血栓形成倾向、增加低血钾风险，对心血管系统产生不利影响；
5.通过影响心肌能量代谢，低血糖可以直接对心脏产生危害。
低血糖的分类 ：
1.严重低血糖：需要他人帮助，常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失；2.症状性低血糖：血糖<3.9mmol/L,且有低血糖症状，如心跳加速，发抖，冒冷汗，严重饥饿感等；3.无症状性低血糖:血糖<3.9mmol/L，但无低血糖症状。此外，部分患者出现低血糖症状，但没有检测血糖，即可疑症状性低血糖，也应及时处理。
低血糖的治疗：
1.对于急性低血糖者，应立即口服15g葡萄糖（家中可口服果汁等含糖饮料，含糖量最好能够大于15g）,如果15分钟后症状仍无缓解可重复服糖，扔无改善应立即送至急诊，静脉注射葡萄糖。 2.对于低血糖昏迷者，应立即拨打120，尽快静脉补充葡萄糖，昏迷者切忌喂食以避免呼吸道窒息。
3.药物治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用的非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
低血糖反应的危害很严重，
一次严重的低血糖带来的危害，
可以抵消糖尿病患者一生为降糖所付出的努力。
另外，反复发生的低血糖，可严重阻碍良好的血糖控制，诱发心脑血管不良事件，增加医疗成本，降低生活质量，甚至导致患者死亡。因此，应充分重视糖尿病患者的低血糖危险因素，预防低血糖的发生。
节目直播时间：周五 11:35
重播时间： 周六、周日 11:35
播出平台：丽江新闻综合广播FM106.2
节目制作：徐 蕾
新媒体编辑：徐 蕾
节目编审：李霞 赵文立
终审：马湘 和红军
（发稿编辑：本台报道）
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