【健康丽江】华西专家说:肚子到底是哪里在痛都没搞醒豁,你指望到喝杯热水就能解决?

2018-02-11 09:58 来源:消化内科 作者:胡兵    编辑:李丽明   

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摘要:其实肚子痛这个事情的确可大可小,有时候哎哟连天的跑起来医院,检查半天,结果是吃胀到了;有时候肚子都痛了好几天,自己在屋头忍,吃点止痛药,结果把病情拖严重了……

患者:“医生,我肚子痛!”

医生:“肚子哪里痛?”

患者:“就这儿,肚脐眼儿旁边那坨!”

医生:“是胃痛?还是小肚子痛?”

患者:“我也说不清楚嘛,反正就是这儿……哎哟喂……这一饼都痛……”

医生:……

这样子的神交流在我们医院门诊、急诊几乎天天都有,经常要扯大半天,医生才勉强搞清楚病人到底是哪里在痛!

当然,其实这也不怪大家。毕竟你们说的肚子,是这样——

反正胸以下,屁股以上的正面那一块都叫肚子。

但医生说的肚子,是这样的——

哈哈哈哈哈,恼不恼火,焦不焦人?有没有感觉受到一万点伤害?这下你晓得医生从本科读到博士、博士后这十年书不是白读的了哇?

嗯嗯,玩笑归玩笑哈,接下来就是一本正经的话了。

其实肚子痛这个事情的确可大可小,有时候哎哟连天的跑起来医院,检查半天,结果是吃胀到了;有时候肚子都痛了好几天,自己在屋头忍,吃点止痛药,结果把病情拖严重了……

所以今天,我们就请到四川大学华西医院消化内科的胡兵教授讲一讲,这品种繁多、五花八门的各类肚子痛到底是咋回事!

知道上面的学霸版彩图你们不咋看得懂,来,下面这张是专门给学渣们预备的彩图,我们来看图说个话。

(图片引用于:腹部疼痛学,钱寒山 著,北京:中国科学技术出版社 1990.03)

按照这张图,把你的肚儿分成9个部分,以肚脐眼儿为中心,画了个九宫格,每一块都对应了不同的脏器,所以不同的区域痛,就代表不同的疾病。

第1区

-【右季肋区】-

这一块是肝脏、胆囊所在的地方,如果痛起来,主要可能因为胆结石、胆囊炎、肝炎、肝脓肿等。

第2区

-【腹上区】-

这一块是胃、十二指肠所在的地方,如果这个地方痛的话,主要可能因为胃、十二指肠溃疡,心绞痛以及各种类型的胃炎或消化不良。

第3区

-【左季肋区】-

这一块有胃、胰脏和脾脏,如果痛起来,除了各种胃病以外,常见还有有胰腺疾病。

第4区

-【右外侧腹】-

这一块主要有升结肠和右侧肾脏。如果痛的话,主要可能因为升结肠方面的疾病、肾脏和输尿管结石。

第5区

-【脐区】-

中间肚脐眼儿这一坨痛的话,主要可能是三大原因:

①小肠,比如急性肠炎、肠梗阻等,而且还多半有拉肚子或者腹部移动性腹块;

②肠系膜疾病,比如肠系膜血栓形成,也会中腹部痛。

③铅中毒的病人,其中一个症状也是这种肚脐眼儿这一圈痛。

第6区

-【左外侧腹】-

这一块是有降结肠和左侧肾脏,如果痛的话,主要可能是降结肠疾病、肾脏和输尿管结石。

第7区

-【右腹股沟区】-

这一块痛那就可能多半是阑尾、结肠、输尿管、卵巢等,比如阑尾炎、升结肠肿瘤、尿路结石、男性精索炎、女性附件炎、宫外孕、卵巢囊肿扭转等,还有可能有发热、便血、腹部块物、血尿等症状。

第8区

-【腹下区】-

这一块主要是子宫、膀胱和直肠,如果痛的话,就要注意子宫、膀胱和肠道疾病,比如盆腔炎、男性前列腺炎和睾丸炎、直肠炎、膀胱和尿道结石与炎症等。

第9区

-【左腹股沟区】-

这一块有乙状结肠、左侧输尿管、卵巢等,如果不舒服喃,可能是乙状结肠炎症、尿路结石、男性精索炎、女性附件炎、宫外孕、卵巢囊肿扭转等等。

啥子喃?学霸图太难?学渣图太简单?那楼下的学屌图拿切!看得懂看不懂各人靠缘分哈。

(图片引用于:腹部疼痛学,钱寒山 著,北京:中国科学技术出版社 1990.03)

总之,大家跟到华西辟谣小分队混了那么久,还是希望你们不要乱开黄腔,二天在朋友圈或家庭聚会冲个壳子,至少可以得瑟一下阑尾在第7区,胃在2区和3区之间,女娃儿大姨妈痛一般都是第8区,啧啧,是不是很有逼格? 

肚子痛的感觉,按照专业术语的说法,一般有这些:隐痛、钝痛、胀痛、灼痛、绞痛等。可以是持续性的疼痛,也可能是阵发性的疼痛。

但引起肚子痛的原因可能就比较多了,主要有以下几大类:

1、肠胃炎引起的肚子痛

感觉:吃坏肚子的不舒服感,伴嗳气、反酸等。

比如最常见的食物中毒——这里仅指动植物性食物中毒,主要因为腐败的食物或细菌所产生的毒素,刺激肠胃道的发炎,在吃了“脏东西”几个小时后,会有两种情况:

①肚子绞痛,接到就是恶心、呕吐的症状,一般被称为“胃肠炎”拉肚子。

②还有的是肚子痛后腹泻,下痢不止,一般称为“小肠大肠炎”。

只要不是吃了像毒蘑菇啊这些凶险的东西需要赶紧到医院催吐打点滴,通常在几天之内拉啊拉的自己就好了。

2、胃或十二指肠发炎

或溃疡引起的肚子痛

感觉:隐痛、灼痛或不适感,痛点通常在中上腹部。

吃点东西肚子就痛,是胃溃疡的表现之一;相反的是,如果吃点东西有改善,但肚子饿时又痛,则是典型的十二指肠溃疡病人。

特别注意哈,有少数的胃痛是因为胃癌而起,所以如果经常有这种痛感的人,一定要做胃镜检查,找出确切原因才不得耽误病情。

3、胆囊结石引起的肚子痛

感觉:绞痛,痛点通常在上腹部,由于部位跟胃痛差不多,所以很多胆囊结石的人痛了一段时间了,却一直以为自己是胃痛。

胆囊结石因为掉出来卡在胆囊管出不来,引起胆囊收缩产生的绞痛,所以胆囊结石的痛和胃痛还是不一样的:

一般胆囊结石的痛在饭后半小时至一小时发作;

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常常并发胆囊炎,阵痛变为持续的痛,痛点在右上腹,并且还有明显的压痛。

特点

4、胰腺炎或胰腺癌

感觉:中上腹疼痛,痛感逐渐加剧,甚至引起胃、背疼痛。

胰腺炎的发作有很大一部分都是胆结石患者,还有一部分是三酸甘油脂高的患者,因为血液中的高浓度血脂对胰腺腺泡有毒性作用,导致胰腺发炎。

胰腺炎引起的肚子痛通常是逐渐加剧的,并且不会自行缓解,而胰腺癌(尤其是长在胰腺体部或尾部的癌症)经常引起胃部甚至背部的疼痛,所以有些人以为是骨刺等引起的,等到痛得遭不住了才来看医生,但是,悲伤的结局大概都应该猜到了吧,哎……

5、肝癌末期

其实肝脏除了表面的包膜,并没有痛觉神经的,所以一般来说肝癌是不得痛的,如果痛则有以下几种情况:

肝癌很大或到了末期,包膜被撑开才会痛。

肝癌虽不大,但长在表面,会在早期就会有胃痛的感觉;痛点通常在上腹部,持续性的痛。

肝癌破裂出血,痛点多半在右上腹部或右胸下部,有些人还会痛到gu起,或者站不起来。

6、急性阑尾炎

急性阑尾炎初期有中上腹或肚脐周围痛,几小时后痛的地方可以跑到右下腹。有些人可以出现发烧、腹泻和呕吐。

7、痛经

啊,这个是妇科医生的范畴,不归我们消化科医生管。

8、看华西辟谣小分队笑到肚子痛

啊,这个我们真的不管,哪个科都不管……

女:我肚子好痛哦

男:要不……喝杯热水?

娃:妈,我肚子痛。

妈:喝杯热水,来妈妈给你揉下肚肚。

先不忙批评直男和亲妈,相信这其实是很多人听到说肚子痛的第一反应,喝杯热水。

当然,也有那种惊疯火扯有点小病痛就要去医院的人,但相信这毕竟是少数,大多数人还是靠个“扛”字+喝杯热水来渡劫,医生可以脑补常见的几种渡劫办法。

这些做法对不对?

也对也不对。

我们前面提过,引起肚子痛的原因的可能有几十种之多,涉及内科、外科、妇产科等各个方面。

所以正确做法是:

对于肚子痛,战略上要藐视敌人,战术上要重视敌人,既不可自已吓自已,也不可太大意。

一般的痛或者非持续的痛,如果忍一忍、喝点热水就对了,以后也没有发了,就不管它。

但是对于剧烈的绞痛(比如惊叫唤要吃止痛药的那种)或不明原因的持续疼痛(比如几小时都不缓解),就要引起警惕,及时去医院就诊。

一般经验丰富的急诊、外科医生可能在几分钟之内就可以根据你明显的腹痛症状、特点以及简单的体格检查,就能对一些常见病如阑尾炎啊、尿路结石啊进行诊断。

很多时候医生还会让你做腹部B超、化验血常规、血生化等,必要时还应做整个腹腔的CT检查,帮助你看清“肚子痛”到底是啥子原因引起的,才能准确及时的对症治疗。

误区1

肚子痛得忍不到了, 先吃颗止痛药。

医生说:

在搞清楚肚子痛的原因之前,千万不能乱吃止痛药!

因为你吃了止痛药,多少症状会有缓解,即使来了医院,医生也莫法准确地了解你到底是哪种痛,也莫法准确地掌握你到底是那一块部位在痛,肯定就会耽误诊断和治疗。

另外,胡乱使用止痛药容易掩盖病情,造成假象,有时候本来病情都恶化了,但由于用了止痛药,疼痛减轻了,看似表现为病情好转了,其实不然;这样就掩盖且延误了病情,甚至造成生命危险。

误区2

娃儿肚子痛,奶奶婆婆总说揉下肚子帮助消化。

医生说:

有些情况下有用,有些情况就没用!

揉一揉肚子可以缓解一般的消化不良或者胃肠道痉挛引起的不适。但是如果是肠扭转、肠套叠、阑尾炎这些情况,揉揉肚子是不会缓解的。

如果揉了一会儿肚子,再观察一两个小时,娃儿的肚子痛还是没有缓解,甚至还加重,要及时找儿科医生看看。

误区3

娃儿吞食了异物也可能肚子痛,怎样判断肚子痛是消化不良引起的还是吞食异物引起?

医生说:

这个事情有点难度!

尤其是还不会说话的娃儿,所以必须靠家长们自已看紧点,小零小碎就不要拿给娃儿耍了,娃儿是孙猴子,我们就只能当千眼千手观音随时把他们镇到哈。

部分尖锐的异物被娃儿吞到肚子里后,可以引起胃肠道穿孔、大出血等危险情况。所以,当你发现娃儿吞食异物,或者疑似吞食异物后,一定要赶紧到医院去看!

所以对于肚子痛这件事,

有时候喝杯热水还是管用的,

有时候喝杯热水也不是万能的。

大家要记得,

喝杯热水有用≠所有时间喝杯热水有用≠喝杯热水对谁都有用≠喝杯热水对哪个部位都有用

这么复杂的人生,靠喝杯热水就解决了?

梦嘛。

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