▲古城区人民医院泌尿外科医师 徐强
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泌尿系统结石是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石
是常见的泌尿系统疾病，可由代谢异常(尿液酸碱度、高血钙、高尿钙等），尿路梗阻或感染以及某些药物因素导致，分为上尿路结石和下尿路结石，以肾与输尿管结石为常见。症状因结石所处部位而不同，肾与输尿管结石表现为骨绞痛与血尿，膀胱结石主要表现是排尿中断和排尿疼痛。平日一般无症状，可由剧烈运动等因素导致突发绞痛。
泌尿系统结石在人群中发生广泛，发病率较高，是一种常见的泌尿系统疾病
尤其是近年来，人们生活水平提高，高脂高嘌呤饮食等不良生活习惯越来越多，导致泌尿系统结石处于高发状态。流行病学资料显示，5%-10%的人在其一生中至少发生过1次尿路结石。好发于机体代谢异常，患有尿路梗阻、尿路感染等基础疾病的人群，或者服用某些特殊药物的人群。上尿路结石男性更多，下尿路结石男性也是明显多于女性。男性发病年龄高峰为35岁，女性有两个高峰，30岁及 55岁。
泌尿系统结石的临床表现发病多突然，剧烈疼痛、呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；不同部位的结石临床症状有所不同。
上尿路结石的主要临床表现为腰痛和腹痛，还有血尿、恶心、呕吐，尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛)等。
下尿路的结石主要表现为排尿中断，改变体位后部分可以继续排尿，如尿道结石完全梗阻，可以导致突发的尿潴留。此外可伴有血尿、脓尿、以及尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛)等。
体外沖击波碎石 (ESWL)通过x线或超声对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎成细砂，随尿液排出体外；适用于直径小于2cm的肾孟内结石、肾上盏结石或肾中盏结石，小于1cm的肾下盏结石；小于10mm的全段输尿管结石。
输尿管镜取石术是输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，利用套石网篮或取石钳把结石取出，或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备，在输尿管镜引导窥视下精确碎石，将结石击碎后再取出。
适用于直径小于2cm的各类肾输尿管结石。
在超声或X光定位下，经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，在肾镜下取石或碎石。较小的结石通过肾镜用抓石钳取出，较大的结石将结石粉碎后用水冲出。碎石选用超声、激光或气压弹道等方法。取石后放置双J管和肾造瘘管较为安全。适用于所有需手术干预的肾结石。
膀胱结石多用膀胱镜膀胱结石碎石取石，少部分结石过大、过多、过硬，或尿道极度狭窄内镜无法进入等患者可行耻骨上膀胱切开取石术。
节目制作：徐 蕾
新媒体编辑：徐 蕾
节目编审：李霞 赵文立
终审：马湘 和红军
（发稿编辑：广播中心）
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