运动康复是心脏康复的重要组成部分，安全有效的运动能更加显著提高患者的运动能力、改善症状和心功能。 目前我国心血管医师缺乏运动指导经验，我国心脏病患者的运动常处于两极分化状态，大部分患者不敢运动，少部分患者又运动过量。 

如何适量适当运动呢？ 运动处方制定是关键。 每位冠心病患者的运动康复必须根据患者的实际情况量身定制，即个体化原则。不存在对所有人都适用的运动方案，但应遵循普遍性的指导原则。 

 1.运动形式 主要包括有氧运动和无氧运动。 有氧运动包括行走、慢跑、游泳、骑自行车等。 无氧运动包括静力训练、负重等运动。 心脏康复中的运动形式以有氧运动为主，无氧运动作为补充。 

 2.运动时间 心脏病患者的运动时间通常为10～60min，最佳运动时间为30～60min。对于刚发生心血管事件的患者，从10min/d开始，逐渐增加运动时间，最终达到30～60min/d的运动时间。 

 3.运动强度 运动强度的评估方法：最大氧耗量、最大心率。建议患者开始运动从50％的最大氧耗量或最大心率运动强度开始。运动强度逐渐达到80％的最大摄氧量或最大心率。 

4.运动频率 每周至少3天，最好每周7天。

膳食营养是影响心血管病的主要环境因素之一。总能量、饱和脂肪和胆固醇摄入过多、蔬菜水果摄入不足等不平衡膳食增加心血管病发生的风险，合理科学膳食可降低心血管疾病风险，医学营养治疗和（或）治疗性生活方式改变作为二级预防的措施之一，能降低冠心病发病率和病死率，且经济、简单、有效、无不良反应。 

（1）评估，包括营养问题和诊断了解、评估每日摄入的总能量、膳食所含的脂肪、饱和脂肪、钠盐和其他营养素摄入水平；饮食习惯和行为方式；身体活动水平和运动功能状态；体格测量和适当的生化指标。  

（2）制定个体化膳食营养处方 。

（3）膳食指导根据营养处方和个人饮食习惯，制定食谱；健康膳食选择；指导行为改变，纠正不良饮食行为。 

（4）营养教育 ：对患者及其家庭成员，使其关注自己的膳食目标，并知道如何完成它；了解常见食物中盐、脂类和水分的含量，各类食物营养价值 。

（5）注意事项：膳食指导和生活方式调整应根据个体的实际情况考虑可行性，针对不同危险因素进行排序，循序渐进，逐渐改善。

心内科就诊的患者中大量存在有或同时有精神心理问题，由于传统的单纯医学模式，常忽略精神心理因素，使患者的治疗依从性、临床预后和生活质量明显降低，成为目前心血管医师在临床工作中必须面对又迫切需解决的问题。