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丽江市人民医院
胸痛中心建设、心血管内科省级临床重点专科建设
专栏《健康心声》
本栏目由郭涛张戈吕云专家工作站、陈宗宁云岭名医、赵渊丽江市中青年学术学科带头人培养项目、赵渊茶丽珠丽江名医培养项目联合赞助播出
▲丽江市人民医院心血管内科护士 刘安琪
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面对新冠病毒，高血压患者应该怎么做？
答：
首先，要预防感染，要做好防护，戴好口罩勤洗手，保持社交距离。
其次，提高自身免疫力。对还没有接种疫苗或者足量接种疫苗的人，应积极接种疫苗。心脑血管、慢阻肺等慢性疾病稳定期是完全可以接种的，这点无需担心。勿熬夜操劳，保证充足的睡眠和休息时间。通过合理且营养的饮食以及适当的运动来增强自身免疫力。
第三，减少心血管疾病的发生与进展。冬季本身为心血管疾病高发季节，当前病毒流行，尽量避免去医院就诊。需要注意保暖、避免劳累、调整心情、舒缓压力。减少或者不食用高油高盐、腌制食品；避免突然剧烈运动或是久坐不动。
感染新冠居家时，应该如何选择用药呢？
答：
1.对症用药，无症状或症状轻微可以不用药，尤其作用于细菌的抗生素无法对新冠病毒产生作用，既不治疗病毒感染，也不改善症状，更不能预防病毒。
2.出现喉咙干痒、咽痛、咳嗽等局限的上呼吸道症状，且未发热时，则需要多喝水，多休息，保证充足的睡眠，可以适当使用对症药物。
3.出现发热、浑身酸痛等明显的全身症状，则需要使用解热镇痛药物来缓解症状。退烧药建议38.5度以上时服用。不可重复、混合、超剂量用药。不同的解热镇痛药不可联合服用。布洛芬不适合有胃肠道以及肾脏疾病的患者，并且避免与阿司匹林同时服用。乙酰氨基酚不适合用于肝功能有问题的患者。很多缓解鼻塞等症的感冒药中含有伪麻黄碱，伪麻黄碱禁用于严重的高血压、冠心病患者。
4.在得了新冠以后，原有降压药不可随意减量活停药，新冠对症用药降降压药没有特别的配伍禁忌，但是还是建议间隔五到十分钟再口服，一定要咨询心血管专业医师，才能调整原来的治疗方案。
什么是高血压呢？
答：
高血压指非同日三次测量上肢血压的结果高于正常值考虑为高血压，即收缩压大于等于140毫米汞柱，和或舒张压张压大于等于90毫米汞柱。
我国高血压的现状是什么？
答：
高血压相信大家并不陌生，但有关我国高血压的现状呢，相信大家还真不一定了解，中国目前患高血压人数超两亿，成人中每100人就有28人患有高血压，这其中仅14人知晓自己得病，而真正控制住病情的则只有5人。而少儿和中青年患病率持续上升。高患病率，低控制率，就是我国高血压的治疗。
哪些人群属于高血压危险人群呢？
答：
如男性年龄大于等于55岁，女性更年期后，高盐饮食、吸烟、精神紧张、超重或肥胖、缺乏运动等，均属于高危人群。
高血压的临床表现有哪些？
答：
高血压的临床表现有，头痛、眩晕、失眠、耳鸣、麻木等，一旦出现这些症状就需要警惕是否是高血压了，要及时就医。但是需要注意的是，血压高时没有症状并不代表没有危害。
高血压会给我们带来什么危害呢？
答：
只要动脉经过的地方高血压就有可能损害它，如脑卒中、肾衰竭、心脏病等。
得了高血压该怎么办呢？
答：
我们有四条建议，能让你跟健康。
1、科学的生活方式。如控制体重、低盐饮食、戒烟限酒、合理运动，保持心情愉快等。健康的生活方式是高血压治疗的基石，您可知道，肥胖者每减轻10公斤，收缩压可下降5到20毫米汞柱，日常饮食中食盐量小于每天6克收缩压可下降2至8毫米汞柱。所以，长期的生活方式的干预，不仅能够减少降压药的剂量，同时还能促进血压更快的达标。
2、遵医嘱按时、长期足量服药。不错服，漏服。
3、家庭自测血压，坚持长期测量，了解血压动态变化，便于控制和管理。
4、定期随访，坚持定期进行随访工作，如有异常，随时门诊治疗。
高血压如何家庭测量？
答：
在家可自行测量血压或由家庭成员协助。
首先家庭测量血压不建议使用水银血压计、腕式血压计或手指血压计。应该选择上臂式电子血压计，选择血压计时，应先注意袖带的尺寸与你的臂围是否符合，选对袖带也很重要。
然后测量血压建议早上是在起床后1小时内、服用降压药前、早餐前、早锻炼前、排空膀胱后这几个时间段；晚上是在晚饭后、洗浴后、服药后这几个时间段。一般情况下每天至少测量两次血压，早晚各一次，其中清晨时段更重要。
其次因注意测量血压时最好是坐着，测量前休息至少五分钟，上臂应置于心脏水平，松紧度1~2指为宜。测量时应测量两侧上臂血压后，以血压读数更高的那一侧作为量血压的固定肢体，其他注意点为，测量时背部应挺直放松，袖带中心与心脏保持在同一高度，手掌放松、朝上。测完记得做好记录，这样当你复诊时，就可以向医生提供完整的血压记录，以供参考。
高血压存在的认识误区有哪些？
答：1、没有任何不适的症状，就可以不吃药。
高血压不吃药当然不行，高血压作为慢性疾病，其进展缓慢，通常没有什么特殊的临床表现，偶有头痛、头晕等不典型症状，就如同温水煮青蛙慢慢升高，反而不觉得难受，直到发生老梗、脑出血才有感觉，但已为时过晚。随着血压升高，血管不断受到冲击，内膜受损，日积月累造成血管粥样硬化，斑块破裂形成血栓，最终堵塞血管，引发心梗、脑梗、高血压肾病等一系列严重的并发症，所以没有症状不等于没有危害。需严格遵医嘱服药，早诊断，早干预，早获益。原发性高血压因病因复杂，每个人年龄，合并因素，危险疾病以及对药物的耐受能力各不相同，医生会根据病情以及药物的特点选择最适合您的治疗方案。所以到底服用的一种药，还是得听医生的。
答：2、压药长期吃担心有副作用，如果血压控制好了，能不能停药呢？
是药三分毒，在中国老百姓的观念里根深蒂固，但是任何药物的上市其疗效和安全性都是经过一系列完整临床实验的严格测评，是有安全保障的，其副作用发生概率低且危害远小于高血压对人体的伤害。大家切勿因噎废食，反倒是这种正常了就自行停药，高了再服药的方式十分有害。看似血压恢复正常，实则是通过药物短暂的控制，一旦停药血压会再次升高。而长期服药不规律容易导致血压波动、脑梗、心梗最易在血压波动时出现。所以坚持服药对维持血压稳定至关重要。
总的来说，高血压的治疗路上，我们不能不吃药，也不能只吃药，更不能乱吃药。高血压，严控防，并发症，放心上，遵医嘱，选良方，按时服药，勿相忘，副作用别慌张，勤监测，防异常，低盐，戒烟减重量，稳住血压，更健康。
节目直播时间：周五 11:35
重播时间： 周六、周日 11:35
播出平台：丽江新闻综合广播FM106.2
节目制作：徐 蕾
新媒体编辑：徐 蕾
节目编审：李霞 赵文立
终审：马湘 和红军
（发稿编辑：广播中心）
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