左心衰竭:以肺淤血和心排血量降低表现为主，呼吸困难、咳嗽咳痰咯血、疲倦、乏力、心悸少尿及肾损害症状。一般高血压、冠心病的病人容易患有左心衰竭。

右心衰竭:主要以体静脉淤血表现为主的症状。如上腹部饱胀感,食欲缺乏,恶心,呕吐及上腹胀痛等,伴有心悸、气短呼吸困难和乏力等心脏病和原发病的症状。慢性支气管炎、慢阻肺的病人容易患有右心衰竭。 

全心衰竭:指左右心力衰竭同时存在的心力衰竭,先有左心衰竭然后继发右心衰竭缓慢发展而形成的全心衰竭。同时具有左右心衰竭的症状和体征,左心衰竭的症状和体征可随右心衰竭症状和体征的出现而减轻。

I 级:患者患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 

II级:体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下出现疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛,休息后很快缓解。 

III级:体力活动明细受限,低于平时活动即引起上述症状,休息较长时间后症状方可缓解。 

IV 级:不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状,体力活动后加重。

休息与活动

患有心力衰竭的患者应该根据心功能情况合理安排休息及活动。根据心功能分级制定活动计划。心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；2级者可不限制日常活动，但应增加休息，尤其可以增加午睡时间，强调下午多休息；心功能3级应该严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常活动可以自理或协助自理。心功能4级应该绝对卧床休息，在床上做被动运动、肢体伸屈运动和翻身、踝泵运动，逐步过渡到坐或下床活动，鼓励病人不要延长卧床时间，防止静脉血栓、便秘的发生。
活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白、低血压等情况是应停止活动。

但是需要注意的是：全身水肿或长期卧床患者,注意皮肤受压的情况。定时更换体味,保持清洁干燥,经常按摩骨突隆处,预防压疮发生;做肢体的被动运动,防止下肢静脉血栓形成。

饮食指导

1.限制钠盐摄入，每日食盐小于5克，服利尿剂者可适当放宽，限制含钠高的食品如发酵面食、腌制品、海产品、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等，可用糖、醋、蒜调味以增进食欲。
2.对于低血钾的病人，应多补充含钾丰富的食物如深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇、豇豆等。
3.饮食要清淡易消化，富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘，戒烟酒。(适当限制水分,控制在每日1500-2000ml以内，多食豆制品与鱼类，少吃油煎炸或辛辣食物。摄入所有的汤水、煲、粥、饮料、牛奶,还有水果均应计算在内。避免大量饮水,以增加心脏负担。

4.少食多餐不宜过饱,伴有低蛋白血症者可静脉补充白蛋白。

用药指导

心衰患者的常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄等。

用利尿剂者，注意有无低钾血症或低钠血症，若出现乏力、腹胀、心慌、食欲下降、精神差等症状及时告诉医护人员。

使用血管紧张素转换酶抑制剂（比如依那普利、培哚普利）时注意是否出现咳嗽的副作用。

用β受体阻滞剂、洋地黄等药物时学会自数脉搏，低于60次/分时及时告诉医护人员。

患者应知晓药物的名称、剂量、用法、作用与副作用，坚持遵医嘱服药，不要随意增减或撤换药物。

日常生活指导

1.根据病情及医嘱限制液体摄入量；
2.每日测量体重、血压，自我观察尿量及症状体征；
3.会识别心衰加重的表现：比如水肿再发生或加重；心慌胸闷气促这些症状加重；短时间内体重明显增加2-3kg；血压明显降低或升高；心跳由规则变成不规则；

4.会自觉避免心衰加重的诱因，如感冒、过度劳累和体力活动、情绪激动、精神紧张、输液过快、饮食不当如食物偏咸、擅自停药或减量等。