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丽江市人民医院
胸痛中心建设、心血管内科省级临床重点专科建设
专栏《健康心声》
本栏目由吕云市级专家工作站、陈宗宁云岭名医项目、赵渊丽江市中青年学术和技术带头人、陈宗宁赵渊茶丽珠丽江名医培养项目联合赞助播出
▲丽江市人民医院心血管内科医师 徐磊
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胸 痛主要是指胸前区的疼痛和不适感。患者常主诉闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。胸痛的部位一般指从颈部到胸廓下端的范围内。有时可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。
稳定性心绞痛：
典型的心绞痛位于胸骨后，呈憋闷感、紧缩感、烧灼感或压榨感等，可放射至颈部颌面部、肩背部、双上肢或上腹部，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后3~5min内可缓解。
急性冠脉综合征：
心肌梗死胸痛持续时间常>30min，硝酸甘油治疗效果不佳，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。需注意高龄、糖尿病等患者症状可不典型，还有一部分心肌梗死患者以消化道症状为主要表现，尤其多见于下壁心肌梗死。
主动脉夹层：
患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，疼痛多为“撕裂样”或“刀割样”难以忍受的持续性锐痛。可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关。
肺栓塞：
呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状，还可表现为胸痛（多为胸膜炎性胸痛）、咯血、烦躁不安、甚至有濒死感等；晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或唯一症状。
心绞痛发作时一般3-5分钟即可自行缓解，很少超过 30分钟。近1/3的老年人心绞痛症状不典型，仅有胸背部或上腹部不适。若心绞痛症状持续30分钟以上或是出现呼吸困难、突然面色苍白、濒死感、出冷汗、神志不清、昏厥或抽搐等症状，常是心肌梗死的表现。
高危胸痛的表现
1、烦躁不安、惊恐甚至濒死感；
2、神志模糊和（或）意识丧失；
3、面色苍白、大汗及四肢厥冷；
4、嘴唇发绀、呼吸困难、咯血；
5、骤然发生的剧烈胸痛，难以忍受；
6、长时间静息时胸痛（＞20分钟）。
出现上述高危表现时，立即拨打120急救；
1.如果患者已经晕倒或者昏迷，请立即拨打120急救，同时进行心肺复苏，直到患者恢复呼吸或者急救车来到；
2.患者立即停止一切活动，就地休息，以减少氧消耗；
3.开窗通风，保持室内空气新鲜，并舌下含服硝酸甘油；
4.语言安慰患者，尽量让患者处于镇静状态，减少氧耗；
5.在救护人员到达后，准确向医生提供患者发病情况、其他病史、药物过敏情况、有无其他疾病、有无手术和外伤等情况。
控制血压、血脂、血糖等；
戒烟，控制体重，保持良好的生活方式；
避免易诱发胸痛的因素如劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等；
加强营养，注意锻炼身体;
危险因素筛查：定期体检。
节目直播时间：周五 11:35
重播时间： 周六、周日 11:35
播出平台：丽江新闻综合广播FM106.2
节目制作：徐 蕾
新媒体编辑：徐 蕾
责任编辑：李 霞
（发稿编辑：广播中心）
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