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丽江市人民医院胸痛中心建设、心血管内科省级临床重点专科建设专栏《健康心声》
本栏目由吕云市级专家工作站、陈宗宁云岭名医项目、赵渊丽江市中青年学术和技术带头人、陈宗宁赵渊茶丽珠丽江名医培养项目联合赞助播出
▲丽江市人民医院心血管内科医师 邹万美
心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时，心脏彩超检查就显得尤为重要。
什么是心脏彩超？
心脏彩超主要观察心脏的彩色超声多普勒成像，是一种能够动态显示心腔内部结构、心脏的搏动情况和血液流动情况的一项影像学检查，对于人体没有伤害。
心脏彩超比较通俗地说，心脏探头就有点类似于摄像机的镜头，通过镜头的不断移动和变换，让心脏的各个结构都能够得到准确的呈现，从而让医生能够根据这些图像判断心脏是否存在问题。
心脏彩超能检查出哪些疾病？
先天性心脏病
大部分先天性的心脏疾病都已查出，例如：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜垫缺损、三尖瓣下移畸形，主动脉瓣二叶、四叶畸形，大动脉转位，永存动脉干，主动脉缩窄、肺动脉口狭窄、较为少见的法洛四联征等。总的来说，心脏彩超可以动态、多个方位进行反复观察。
后天性心脏病
例如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、肥厚型心肌病、扩张性心肌病等，都是可以通过心脏彩超进行诊断的。它能够比较准确地了解心脏的结构、大小、瓣膜、室壁运动等情况。
了解心脏功能
通过测量心脏的每搏输出量、射血分数等具体的各种数值，评估心脏的舒张及收缩等功能，对室壁运动进行分析，可以了解是否协调。是其他很多检查无法替代的。
了解心包以及心脏邻近组织的情况
可以评估心包积液的多少，同时也可以了解有没有心包的钙化、心包增厚等。对于心脏邻近结构如主动脉、肺动脉都是可以非常直观地显示、了解这些大血管有没有病变。
心脏彩超检查哪些内容？
“腔”指的是心脏腔室及关联大血管。心脏是个“四居室”：包括左心房、左心室、右心房、右心室，大血管即指分别与左、右心室相连的主动脉和肺动脉。
“壁”指的是心内膜、心肌层和心外膜，相当于“四居室”的“承重墙”。超声可以精准检测室壁的厚度、观察室壁的运动，可以准确测评心脏的功能状况。
“瓣”指的是心脏的瓣膜，像单向开放的阀门保证血液单向流动。当瓣膜受病变侵入时，会出现狭窄或关闭不全。
“流”指的是心腔内血流动力学。借助心脏彩超可以了解全身血容量、外周阻力、血流动力学，从而指导临床用药。
“包”指的是心包，就像心脏的“外衣”。心包腔内液体积聚过多时可压迫心脏，某些感染后心包增厚粘连也会压迫心脏，都会影响心脏的舒张功能。
为什么做完心电图还要做心脏彩超？心电图、心脏彩超、冠脉造影有何区别？
心电图、心脏彩超、冠脉造影这三个检查各有用途，不能相互替代。有位大夫比喻的很形象，心脏彩超是看房子结构如何，漏不漏水，心电图看电路通不通，冠脉造影检查水管堵不堵，这管子里锈成啥样。
通俗来说，心脏超声通过超声波感知“房子”硬件结构是否因年老或其他原因缺损，比方说房间大小、隔墙效果、门窗稳不稳固；心电图可以看出一个房屋电流是否规律、畅通无阻，是否有某一个房间电流过乱而导致灯泡烧毁，进而影响整个电闸的正常运行。
冠脉CT、冠脉造影是对心脏大动脉（冠状动脉）通畅度、阻塞程度进行检查，能够有效对冠脉是否存在狭窄等问题进行有效判断。
心脏彩超检查需要注意什么？
1.、检查前无需空腹，可正常饮食、服药;
2.、检查时保持情绪稳定;
3.、婴幼儿不能配合时可适量使用镇静剂;
4.、左侧胸前检查区域皮肤有创伤或破损者不宜检查。
哪些人需要做心脏彩超检查？
1.、患者有以下不适：头晕、头痛、胸闷、呼吸困难等。
2.、体格检查发现双下肢水肿、心脏杂音等，对高血压、心律失常等心血管疾病需要评估心脏功能。
3.、重大手术之前、严重外伤之后等。
4.、先天性心脏病（室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等）、心脏瓣膜病（风湿性、老年退行性）、心脏支架植入术后、心脏瓣膜置换术后、先天性心脏病修补术后，心肌病、心肌炎等。
5.、心电图、X线显示异常，如心律失常、心影大等。
6.、建议40岁以上人群进行体检。
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丽江市人民医院胸痛中心
陈宗宁 赵渊 茶丽珠 黄飞
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新媒体编辑：徐 蕾
责任编辑：赵文立
（发稿编辑：广播中心）
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