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 丽江市人民医院 

 胸痛中心、心血管内科省级临床重点专科建设专栏

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由吕云市级专家工作站、陈宗宁云岭名医项目、赵渊丽江市中青年学术和技术带头人、陈宗宁赵渊茶丽珠丽江名医培养项目

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▲丽江市人民医院老年病科护师 卢茂婷

如何预防冠心病

预防冠心病有三个阶段，一个是没有得病阶段，再一个是已经患了冠心病了，第三个阶段就是反复发作的心绞痛或者心肌梗死，这三个阶段也就叫做三级预防。不同的阶段会采取不同的防治措施，可以有效地控制冠心病。降低冠心病发生的可能，还有可能避免冠心病造成的一个死亡。

冠心病的一级预防

冠心病的一级预防主要是针对那些没有患冠心病的患者，大家记住没病防病。主要目的是通过消除冠心病的危险因素，具体的方法就是改变不良的生活习惯，要控制危险因素，比如说戒烟、限酒、坚持有氧运动、保持心情愉快、控制自己的情绪、避免发脾气这些冠心病的诱发原因。

冠心病的二级预防

二级预防主要是针对那些已经得了冠心病的患者，或者是冠心病的高危人群，主要就是防止冠心病的并发症发生，它的目的就是使患者能够早期诊断，早期进行合理的治疗，预防这些患者的病情恶化或者是复发，避免出现心梗、猝死等严重的一些并发症。具体的操作方法一般来说就是在一级预防的基础之上，按照医生的要求，要使用科学的依据，有预防作用的药物，比如使用小剂量的阿司匹林，防止血栓的发生，或者是服用他汀类的药物进行降脂治疗等。一方面要保持血压、血脂、血糖维持在正常的范围之内。

另外就是一定要让患者定期复查，如果发生了突发的胸痛或者上腹部不适、胸闷、气短等等这些心绞痛的症状，应该立即到医院去就诊，及时诊治和治疗。

冠心病的三级预防

冠心病的三级预防是指对心绞痛和心肌梗死患者采取积极治疗，防治心衰、栓塞、心律失常、猝死等严重并发症的发生。这个阶段一般需要住院治疗，具体包括通过积极抗凝、溶栓、积极开通冠脉、保护心肌用药等措施改善心肌供血。

三级预防如何做？

预防冠心病心绞痛发作手段有哪些

降三高、戒烟、减肥等、体育锻炼

介入支架、外科搭桥手术

控制症状、改善预后

抗心绞痛药物是预防的基石

预防性使用抗心绞痛药物是临床应用最广泛的治疗手段。即使搭了支架，仍有1/3冠心病患者有心绞痛发作。

抗心绞痛药物主要有两大类：血流动力学药物和代谢类药物。

长期、合理服药才是预防的关键

如果症状难以控制，或处于高危时期（如冬季），可选用不同作用途径药物联合治疗。

常用抗心绞痛药物的不良反应：

低血压、头晕、四肢发冷、外周水肿、恶心呕吐等胃肠道不适。

心绞痛发作时如何紧急自救？

消除恐慌情绪，可就地休息

立即舌下含服一片硝酸甘油

拨打120等待救援

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丽江市人民医院胸痛中心

陈宗宁 赵渊 茶丽珠 黄飞

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