▲丽江银博医美美容主诊医师 和霁篁

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面部衰老是个由内而外的过程，支撑我们年轻面庞的是一个严密而系统的组织，有面部的肌肉，有拉紧各组织的皮肤韧带，有皮下的脂肪组织，还有最外面的表皮皮肤。40岁后，肌肉和韧带会变得松弛，皮下组织和组织间隙都会不断下垂，脂肪也会流逝，各个部位都呈现出一种错位的状态，这就是我们看到的衰老，而早早的将这些下垂松弛的组织回归到一个正常的位置，才是真正恢复到了自然年轻态。

当面部下垂严重时，微针治疗，肉毒毒素，玻尿酸、胶原蛋白的注射和激光、光子，超声刀紧肤等手段已经很难帮求美者恢复年轻态了，最后只能采用手术拉皮。通过立体分层定位，将松弛下垂的皮肤、皮下组织分离，去除多余的皮肤和一定脂肪使面部提紧，重回面部紧致饱满的年轻态。

拉皮手术的原理就是通过切口，剥离皮下组织，切除下垂多余皮肤和组织，将SMAS筋膜层及其上的组织和皮肤联合复位提升，并固定到年轻的位置上。

1、根据需要提升的范围，面积和切口的长度，可以分为大拉皮和小拉皮。

2、根据手术的方式，有传统的SMAS提紧手术 ，复合的筋膜韧带悬吊术，内窥镜除皱术。

3、根据悬吊的技术，有埋线术，缝线筋膜悬吊术，骨膜悬吊术等等。

手术的选择要根据面部松弛下垂的程度，求美者的年龄，健康状况和要求保持的时间来决定。同时还要考虑到创伤的大小。切口越大，面部剥离的面积和范围越大，面部能够获得提升的范围就更大，提升的效果会更确切。不过，切口大意味着创伤也大，更适合面部松垂严重的求美者。

从维持时间比较，依次是大拉皮，是5—10年；内窥镜除皱术，骨膜悬吊术3-5年，缝线筋膜悬吊术2-5年，埋线术2年。

2、熟练的美外手术技能。

3、精细的皮肤缝合技术。

面部有非常丰富而重要的血管和神经，有44块表情肌，任何细小的神经和血管的损伤都会造成无法挽回和弥补的后果。在拉皮手术的实际操作中，缝合看似比较轻松，却是手术成功的关键步骤。为了能让术后切口痕迹恢复到隐蔽看不出的样子，在缝合时需要注意皮肤的层层减张，尽量缩短针与针之间的距离，精细缝合，这样才能降低留疤的概率，获得美丽的效果。

坑——只拉皮 
简单的只拉皮那你一定碰到了“冒牌货”。衰老的根源不是皮肤，而是皮下深层筋膜层、韧带支撑系统的松弛，打开皮肤做深层组织修理（组织提升复位），面部的松、垂、垮才能得到解决。一味地简单拉皮，皮肤反而会越拉越薄、越来越敏感，松垂得更快。

坑——手术时间短 

包括手术时间短、维持时间短两个部分。 一些求美者说，我去做拉皮不到1个小时就完事了，有你们说得那么复杂吗？要我说正规的拉皮手术涉及到剥离、筋膜层折叠、缝合、多余组织去除等一系列操作，手术过程复杂且精细，没3--5个小时下不来。正规拉皮手术维持时间在5-10年，如果你的脸几个月就又松回老样子，要高度警惕做了假拉皮。

坑——价低 
这个诱惑确实很大，不少求美者在这里栽了跟头。见过胆子大到宾馆、美容店、纹身店去做拉皮的人，那个切口、缝合、疤痕都不能看，说是毁容一点也不过分，后悔药没得买，只能自食其果。做这种假拉皮手术带来的后果就是，花钱做了手术，效果却微乎其微，对于面部的改善几乎没有，可以说是拉了个“寂寞”，还为后期的修复增加了手术难度。