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 丽江市人民医院 

 胸痛中心 心血管内科省级临床重点专科建设专栏

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由吕云市级专家工作站、陈宗宁云岭名医项目、赵渊丽江市中青年学术和技术带头人、陈宗宁赵渊茶丽珠丽江名医培养项目

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▲丽江市人民医院心内科  护师 吴靖梅

心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄，导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧而引起的疾病，以心前区疼痛为主要临床表现。其病理改变主要是由于不同程度的冠状动脉粥样硬化而致。

稳定型心绞痛发病症状

通常以发作性胸痛为主要表现，常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐。

疼痛部位主要在心前区，范围呈手掌大小，常放射至左肩、左臂内侧无名指和小指部位，有时也发生在颈、咽或下颌部。发作时，常伴有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤出汗等症状，患者往往会不自觉地停下原来的活动，直至症状缓解。该病早晨多发，疼痛一般持续3-5分钟后会逐渐缓解。

不稳定型心绞痛发病症状

以心前区痛为主要表现，范围呈手掌大小。疼痛的形式有多种，发作诱因可由劳力性诱发，也可自发性疼痛。其发作时间一般比稳定性心绞痛长，可达30分钟。

有些患者还会伴有胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐等非典型症状，尤其是老年女性和糖尿病患者，严重者还可伴随周身异常改变。

急救措施：服用硝酸甘油

患者先停止一切活动，让心情平复，可就地站立，或于床上平躺，以免增加回心血量而加重心脏负担，再让患者将1片硝酸甘油片含于舌下，2分钟左右疼痛即可缓解，若效果不佳，10分钟后可再含服1片，以加大药量，但不宜连续含服3片以上。若服药后无效或者疼痛更剧，要怀疑心肌梗死可能，应立刻送医院。

预防方法

1、注意劳逸结合。在日常生活中不能疲劳过度，要注意适度休息，学会劳逸结合，保证充足睡眠。

2、积极调节情绪。学会控制情绪，保持乐观积极的态度，不为小事大动肝火，这对疾病的预防是非常有效的。

3、戒烟。香烟中含有尼古丁不但对吸烟者有害，对吸二手烟的人危害更大，而吸烟引发心绞痛等心血管疾病的概率极高，所以最好戒烟。

4、少喝酒。应尽量少喝白酒等烈士性酒，因其含有的酒精成分进入血液后，容易促使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，进而诱发心绞痛发作。

5、坚持锻炼。适当的运动可以加强心血管功能，对心血管疾病的预防有很大益处。每天坚持30分钟的锻炼，如散步、跑步、打球等，有利于增强体质，增强抗病能力，自然也能远离疾病的困扰。

6、少喝茶或咖啡。茶和咖啡中含有茶碱、咖啡因等成分，容易使人长期处于兴奋的状态，但使用过量就容易导致失眠，还能兴奋中枢神经、心血管，从而引起心跳加快、心律失常，使心肌耗氧量增加，继而引起心绞痛，因此不宜多饮。

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丽江市人民医院胸痛中心

陈宗宁 赵渊 茶丽珠 黄飞 

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