▲丽江银博医美美容主诊医师 和霁篁

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瘢 痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物，没有瘢痕组织也就没有创伤的愈合。

瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦。在皮肤表面的瘢痕色泽多与周围组织不一致，或突起，或凹陷，触之发硬，常常会严重影响顾客的外观。

影响瘢痕的因素

1、最容易发生瘢痕的是胸骨周围的胸前壁，颈背部，三角肌处肩部，耳部，下腹部和四肢关节部位皮肤；

2、伤口的张力，深度，有无合并感染，异物残留，组织缺损；

3、伤口缝合的技术和材料；

4、遗传和体质因素，有瘢痕体质的家族；

5、年龄，生长活跃期的青少年跟容易产生瘢痕，儿童和青壮年的癜痕增生期较长，而50岁以上的瘢痕增生期较短。

瘢痕分为很多种

1、表浅性瘢痕 

原因：多由皮肤受轻度擦伤，或由于浅I度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮浅层。

临床表现：外表稍异于正常皮肤，表面粗造或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。

2、增生性瘢痕

原因：损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、供皮区等均可能形成增生性瘢痕。

临床表现：增生性瘢痕高于正常皮肤，局部增厚变硬。

早期瘢痕表面呈红色、潮红或紫色，此期间痒和痛为其主要症状，甚至可因为搔抓而致表面破溃，导致瘢痕进一步增生。前胸胸骨柄周围区域为瘢痕好发部位，常常会因为蚊虫叮咬等为诱因,不断地抓挠引发皮损破溃，从而引起严重影响外观的增生性瘢痕。

3、凹陷性瘢痕 

原因：为皮肤真皮层及皮下组织缺损而造成痤疮、手术、外伤、感染、水痘及天花等病因导致皮肤真皮层及皮下组织缺损，随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失，便留下永久性的凹陷性瘢痕。

4、萎缩性瘢痕 

原因：发生于大面积川度烧伤患者。一般损伤较重，累及皮肤全层及皮下脂肪组织。

临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。如长期时愈时溃,晚期有发生恶变的可能，。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官,而造成严重的功能障碍。

5、瘢痕疙瘩 

瘢痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的癜痕，其发生具有明显的个体差异，多见于30岁以下的青壮年,正处于皮肤张力强、代谢旺盛、激素分巡活跃时期的年龄。

临床表现：病变隆出皮面,高低不平,形状不规则，质硬坚韧，多感奇痒难忍，常见于胸骨柄、肩三角肌部、耳廓、下颌和上背部。超出病损区呈肿瘤样生长。

治疗瘢痕的方法

非手术治疗

1、硅酮凝胶的封包。

2、抗炎抑制血管类外用药物，积雪草苷类外用凝胶。

3、加压包扎，对容易发生瘢痕的部位，手术后应用皮肤减张贴和弹力带。

4、高压氧治疗。

微创类治疗

1、激素类药物的注射

2、肉毒素注射

3、化疗药物注射 抑制血管增生

4、冷冻疗法

5、激光和强脉冲光治疗

手术和填充治疗

1、手术切除

2、手术矫形

3、人造材料的填充和矫形

瘢痕被医学界认可为一种类似于良性皮肤肿瘤的疾病，治疗效果较差，发病机制尚不明确。任何单一的治疗都有明显的局限性和非常高的复发率。临床医生越来越倾向于多手段综合治疗。