▲古城区人民医院儿科医师 姜秋月

近期全国出现了儿童发热、咳嗽显著增多的情况，根据调查显示，是肺炎支原体大流行。我们来了解一下什么是肺炎支原体肺炎。

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种致病微生物，缺乏细胞壁、呈高度多形性、可在无生命培养基中自行繁殖的最小原核细胞型微生物。肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，但今年和往年相比，我国的支原体肺炎也出现了低龄化的特点，一些3岁以下的儿童也有发病。

肺炎支原体是怎么传播的呢？

肺炎支原体仅寄生于人类，传染源是患肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体，易在人口密集或群居场所如学校和医院等引起暴发流行。肺炎支原体还可能发生空气气溶胶传播，以及通过接触带有支原体病原体的衣服、浴巾等物品的间接接触而传播，但是此种传播途径传染的概率较低。

肺炎支原体感染都有哪些表现呢？

肺炎支原体感染患儿的临床表现差异较大：

轻者可不发病，或仅表现为上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺实变、胸腔积液等。该病以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有肌肉酸痛、头痛、流涕、咽痛、耳痛等，持续高热提示病情可能较重。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

出现哪些情况需要警惕呢？

家长如果发现孩子如果患儿持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、精神差、进食困难甚至脱水，需尽快就医。如果患儿出现发憋、喘不过气的症状，家长可以用力拍其后背，清理气道，然后尽快到医院就诊。

很多人易把普通感冒与肺炎支原体感染混淆，那么怎么与普通感冒相鉴别呢？

肺炎支原体感染的症状容易与普通感冒混淆，与普通感冒相比，支原体肺炎症状更重、持续时间更长。如果孩子有上述症状且超过一周没有缓解，要考虑是不是肺炎支原体感染了，一定要去医院就诊，完善相关检测，评估肺部是否受到影响，有没有出现肺炎症状或肺外并发症，谨防病情加重。

怎么诊断患儿是不是肺炎支原体感染呢？

诊断肺炎支原体感染的方法有很多，如血清抗体检测、核酸检测等。是否为支原体肺炎，需要根据患儿的病史、症状及体征，结合相关常规化验检查来综合判断。除了结合临床和影像学表现以及病原学、血清学检查来判断之外，家长还可以观察患儿的咳嗽情况。肺炎支原体感染一般会出现阵发性、成串的咳嗽，早期为干咳，咳嗽比较剧烈，甚至影响到吃饭和睡眠。

支原体肺炎如何治疗？是否需要住院治疗？

针对肺炎支原体感染大环内酯类抗菌药物为MPP的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等，新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗的替代药物，由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。喹诺酮类抗菌药物  是治疗的替代药物，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，仅适用于 18岁以上儿童使用。

是否需要住院治疗首先需要结合患儿病情是轻症还是重症。

轻症不需住院，重症患者或轻症患者口服药物效果不佳患者需要住院，重者可能需要激素治疗。

肺炎支原体感染是否会出现“白肺”？有什么后遗症？

有的支原体肺炎患者，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或肺段感染所致，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通常来说，“白肺”是指双肺弥漫性病变，主要发生在重症感染时，其症状和严重程度都与支原体肺炎有所不同。肺炎支原体肺炎病程多在2周左右，一般预后良好，不遗留后遗症。少数可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。

怎样预防肺炎支原体感染呢？

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，预防肺炎支原体感染，最重要的是加强锻炼和养成良好的个人卫生习惯。尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。往医院就诊时，患者及陪护人员需要戴口罩，避免交叉感染。遵守呼吸道礼仪，做好手卫生，保持空气流通，注意保暖，避免受凉，学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。

家里有小朋友出现咳嗽、发热，对家属的建议！

首先不是所有咳嗽、发热都是肺炎支原体感染引起，近期除了肺炎支原体流行，还有其他呼吸道病原体如呼吸道合胞病毒、腺病毒等流行，不要跟风用药，也不要过于焦虑担心，请及时到医院进行系统完整的病情评估，制订合适的治疗方案，选择正确的药物，进行系统规范的治疗，不要擅自停药，擅自加药，才能够达到治疗效果，缩短病程，孩子也少受罪！

节目制作：徐 蕾

新媒体编辑：徐 蕾

责任编辑：赵文立

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