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 丽江市人民医院 

 胸痛中心 心血管内科省级临床重点专科建设专栏

《健康心声》 

由吕云市级专家工作站、陈宗宁云岭名医项目、赵渊丽江市中青年学术和技术带头人、陈宗宁赵渊茶丽珠丽江名医培养项目

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▲丽江市人民医院心血管内科副护士长 王晓芳

心肌炎因“新冠”进入大众视野，因其多发于年轻力壮的群体而备受关注。经过合理的治疗，多数心肌炎都能治好。

什么是心肌炎？ 

心肌炎是指心肌出现局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变。心肌炎以平时身体健康，无基础器质性疾病的青壮年多见，急性感染、过度劳累等更容易诱发，最常见的诱因是病毒感染。心肌炎是病毒感染后比较常见的并发疾病，其预后效果和多种因素相关，如患者免疫状态、心肌损伤程度和范围、继发感染情况、以及治疗是否及时。

心肌炎有什么典型症状？ 

前驱症状，多数人在发病前1~3周有病毒感染，会出现发热、全身倦怠、肌肉酸痛等症状，恶心、呕吐等消化道症状也较常见。出现这些不适很多人都不会联想到心脏有问题，因此非常容易忽视。

轻症患者，心肌出现细微病变时症状可能不易察觉，轻症心肌炎通过生活方式的改善是可以自愈的。

中重度患者，心肌中重度损伤时则会影响心脏功能，出现头晕、乏力、心悸、胸闷气短、胸痛等症状。

重症患者，心肌严重损伤时会出现急性左心功能衰竭症状，如呼吸困难、下肢水肿等。

爆发性心肌炎的危重症患者，可能并不会有太多的前驱症状或不适，会直接出现晕厥甚至猝死，爆发性心肌炎致死率非常高。

部分心肌炎患者因未及时治疗，可能会出现反复发作等迁延性症状，表现为易疲劳、心悸、胸闷、胸痛，偶尔会出现心脏 “停跳”的感觉（心律不齐、早搏），运动后不适感加重。若再不引起重视，耽误治疗可能会使症状进一步加重，表现为憋气、水肿等。

得了心肌炎，该怎么治疗？ 

轻症心肌炎是可以自愈的，其余大多数患者经过适当治疗后都可以完全康复。若心脏持续出现不适时，优先选择去心血管内科就诊，按医嘱服药一般可以痊愈。若出现呼吸困难、晕厥等情况时，需立即去急诊科就诊。

心肌炎的总体治疗原则是以休息、高营养饮食为主，控制症状、抗病毒治疗为辅。

饮食：保证营养充足，提高身体自身抵抗病毒的能力； 

1、高蛋白的补充，如鸡蛋、奶制品、瘦肉、豆制品等都含有丰富的优质蛋白。

2、维生素C的补充，可以给予心肌充分的营养和保护；新鲜的蔬菜和水果中都含有丰富的维生素C。

休息：发病期间应保证充分休息，减轻心脏负担。

控制危险症状： 

1、出现严重的心律失常(如室速、室颤等)，就必须用到电除颤或电复律进行积极抢救，挽救生命。

2、出现心衰时，可根据症状进行针对性的治疗，如使用利尿剂（呋塞米）、扩血管药（硝酸酯类）、强心药（地高辛）等。 3、若出现严重心衰危及生命时，可考虑使用无创呼吸机，甚至是使用ECMO（可以暂时代替患者的心肺功能，减轻自身心肺负担，为心肺功能恢复正常争取宝贵的时间）。 

抗病毒治疗：必要时可运用利巴韦林、干扰素、转移因子等，对病毒性心肌炎进行抗病毒治疗。 

如何预防心肌炎？ 

1、前往人群密集处时做好防护，如佩戴口罩、勤洗手等，避免病原菌感染。

2、增强自身抵抗力，减少病毒性感染。

1）养成良好的饮食习惯，饮食宜多样化，避免摄入食物单一。2）规律作息，保持良好的睡眠和休息，避免劳累。

3）适量运动并保持心情愉悦，平时选择适合自己的锻炼方式，每周运动3~5 次，每次不低于30分钟。

3、感冒生病时一定要保证充足的休息，此时过度疲劳更容易诱发心肌炎。感冒后若出现胸闷、心悸、气促的症状，要引起重视，及时就医，尽快排查病因，降低重症风险。

4、定期体检，身体健康的情况下保证一年一次的常规体检，通过心电图、心脏彩超等常规检查手段可以及时发现心脏的细微变化。

节目制作：徐 蕾

新媒体编辑：徐 蕾

责任编辑：赵文立