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 丽江市人民医院 

 胸痛中心 心血管内科省级临床重点专科建设专栏

《健康心声》 

由吕云市级专家工作站、陈宗宁云岭名医项目、赵渊丽江市中青年学术和技术带头人、陈宗宁赵渊茶丽珠丽江名医培养项目

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▲丽江市人民医院老年与慢病专科护理小组

主管护师 李文惠

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高。

关于慢阻肺疾病的日常护理，应防微杜渐，等到身体不适的症状产生已悔之晚矣，患者应从日常生活做起，树立长期的健康观，避免高危因素，减少诱发因素，防止慢性肺疾病的发生和发展。

防止感冒

气候寒冷，中老年人易受寒感冒，使原有咳、痰、喘等慢阻肺症状加重，即慢阻肺急性发作；如感染向下蔓延累及支气管、肺和心脏，则症状更为严重。故应注意防寒保暖，适时添加衣物；室温须保持在18℃左右；外出要围上围巾，戴帽子、口罩和手套等，并尽量乘坐密封的汽车；下雨雪时尽量不外出。

戒 烟

吸烟与慢阻肺关系密切。烟草中的焦油和烟碱可抑制气管纤毛运动，削弱巨噬细胞吞噬能力，诱发支气管痉挛。有调查显示，吸烟人群中慢阻肺患病率比不吸烟人群高2-5倍，吸烟时间越长患病率越高，戒烟可使病情明显减轻，故应尽量戒烟。

防 尘

污染严重的空气中的化学气体如氯、一氧化氮、二氧化硫等对支气管黏膜有刺激和毒性作用；粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑等也可刺激支气管黏膜，引起肺纤维增生、损害肺清除功能。故患者应避免吸烟和少到烟尘多的地方去；加强劳动中的防护，湿性打扫家居，以免粉尘吸入。

避忌替移

慢阻肺尤其是喘息型慢阻肺患者大多属于过敏体质，对冷空气和空气中的螨虫、细菌、霉菌、花粉、灰尘、动物羽毛、家具油漆味和某些食物如鱼、虾、蛋、酒类及辛辣食物等过敏。要对过敏物质做到避忌替移。过敏原不明时，应去医院进行抗过敏治疗。

加强运动

中老年人免疫功能下降，易引起病毒和细菌感染。故应加强体育锻炼、耐寒锻炼和遵照“春捂秋冻”的办法，以使机体渐渐适应气候变化，减少肺病发作。有氧方式：慢跑、快走、踏车、游泳、自行车、广场舞等。

呼吸训练

患者应学会深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸，以减少呼吸频率和增加湿气容积。

缩唇呼吸用鼻子吸气，由1数到2，吐气时，如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹气，维持吐气时间是吸气时间的2-4倍。

腹式呼吸：经鼻吸气，从口呼气，吸气时可见到上腹部鼓起；呼气时可见到腹部凹陷。

借助仪器进行呼吸功能锻炼，指导患者调节吸气与呼气，在吸气期或呼气期克服仪器的阻力，以达到锻炼吸气肌肌力和耐力的目的，目前较常用的是深度呼吸训练器及阈值负荷训练器等。

呼吸操联合了腹式呼吸、缩唇呼吸、扩胸、弯腰、下蹲等动作，进而锻炼吸气肌、呼气肌、四肢肌力以及耐力，对缓解呼吸系统症状和增强患者活动耐力具有良好的效果。

补充营养

慢阻肺常因呼吸负荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增加出现营养不良，其结果是进一步导致呼吸肌肉萎缩无力。研究显示慢阻肺患者基本代谢速率要较健康人群高。建议养成良好饮食习惯与少量多餐，重视营养素的摄入。

家庭氧疗，坚持用药

长期家庭氧疗是慢阻肺缓解期患者康复治疗的重要措施，可改善患者生命质量，延长生存时间，一般使用鼻导管吸氧，时间每天不少于15小时。

要有良好的心情

医护人员和家属要倾注一份爱心，针对患者病情，体质，家庭状况，外界因素，精神状态，以及最大的顾虑和牵挂等问题，进行分析，排忧解难；患者更要注意自己的情绪，莫要为鸡毛蒜皮的小事去劳心费神，做到遇事乐观豁达，宠辱不惊，淡泊超脱，对早日摆脱病魔威胁，可起到事半功倍的效果。

节目制作：徐 蕾

新媒体编辑：徐 蕾

责任编辑：赵文立