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 丽江市人民医院 

 胸痛中心 心血管内科省级临床重点专科建设专栏

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由吕云市级专家工作站、陈宗宁云岭名医项目、赵渊丽江市中青年学术和技术带头人、陈宗宁赵渊茶丽珠丽江名医培养项目

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▲丽江市人民医院心血管内科医师 段庆红

水肿，又称浮肿，是指人体组织间隙积聚了过多的液体，从而引起组织发生的肿胀。水肿往往不是一个独立的临床疾病，而是某些全身或局部疾病在体表的表现。

水肿的分类： 

按性质分：凹陷性（如果用手指按压肿胀部位5秒钟后出现皮肤组织凹陷的话，则是凹陷性水肿）和非凹陷性。

按部位分：全身性和局部性。

不同部位的水肿意味着什么？

下肢先肿——心源性/肝源性

心源性水肿首先出现在身体的低垂部位，比如站立时双下肢、足踝部肿了；躺下时则以骶骨部和臀部明显。心功能严重受损时，水肿可发展至上肢、胸部、面部，用手指按压骨骼突出处可留下凹陷。如果发现下肢出现水肿，要及时到医院诊治。

眼睑先肿——肾源性

肾源性水肿首先从眼睑、脸部开始发生，多为凹陷性，早起时情况最为严重，随后逐渐减轻（晨重暮轻）。若为隐性或轻微水肿，则水肿可通过测量体重来确定，体重短时间内增加3kg以上，可以肯定有水潴留。

颜面、四肢水肿——内分泌疾病

水肿部位出现在脸部及四肢，很可能是内分泌疾病或功能失调引起的水肿。

甲状腺异常导致的水肿，多为非凹陷性，不易按出明显的凹陷；甲状腺功能低下时，常表现为颜面、手足水肿，且皮肤呈苍白色，多伴有怕冷、厌食、乏力等症状；甲状腺功能亢进时，可出现眼睑、眼窝周围组织肿胀，且眼球突出。

全身肿——可能是营养不良/特发性水肿

1.营养物质缺乏引发的水肿，发生速度较慢，一般是从组织疏松处开始，扩展到全身皮下。发展到一定程度后，可出现双下肢等低垂部位的水肿，可伴有消瘦、体重减轻。

2.特发性水肿是一种原因不明的全身性水肿，明显受体位及昼夜波动影响，晨起时仅表现在眼睑、面部、两手轻微水肿，傍晚水肿移行到身体下半部。

妊娠期水肿——多为生理性

妊娠后半期孕妇，常出现双下肢轻度水肿，休息后减轻，多属生理性；休息后不消退且日趋严重者，应考虑病理性。

服药后水肿——多由药物引发

服用药物引起的水肿，也比较常见，比如长期应用肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、胰岛素等，特点是在用药后发生，停药后消失。

疾病引起的水肿要及时求助医生，对于首次因水肿就诊的患者，推荐先到医院的心内科、肾内科进行初步筛查，然后再根据医生判断的结果到相应专科做进一步的诊治。

改变生活习惯，远离或减轻水肿：

控制盐的摄入

建议每人每天盐的摄入别超过6克，经期前容易水肿的女性，尤其要注意清淡饮食。

避免久站、久坐，增加运动

体液受重力影响，久站、久坐时会过多地淤积在双腿，便感觉肿了一样。

需要久站工作的人，容易出现静脉曲张，建议在工作间隙多抬高双腿，让下肢血液充分回流，必要时可以穿医用弹力袜。上班族每40~50分钟起来活动一下，比如上厕所、接水等。

节目制作：徐 蕾

新媒体编辑：徐 蕾

责任编辑：李 婧