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 丽江市人民医院 

 胸痛中心、心血管内科省级临床重点专科建设专栏

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由吕云市级专家工作站、陈宗宁云岭名医项目、赵渊丽江市中青年学术和技术带头人、陈宗宁赵渊茶丽珠丽江名医培养项目

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▲丽江市人民医院心血管内科护士  刘安琪

心❤绞痛

心绞痛是一组由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起，或由于冠状动脉供血减少造成，或两者同时存在。

心绞痛发病时会有那些表现？

稳定型心绞痛的表现：

发作时表现为阵发性前胸压榨性疼痛感觉，可伴有憋闷感，紧缩样感，也可有灼烧感，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，或饱餐、寒冷、吸烟时等。每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。

不稳定型心绞痛的表现：

常表现为静息状态下发生心绞痛或原有稳定型心绞痛的恶化、加重。是一种急症，疼痛部位、性质与稳定型心绞痛相似，主要表现为一个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时间延长，在静息状态或轻度运动时也能发生，而且休息或服用硝酸甘油后缓解慢。

心绞痛的危害：

本病一般不能自愈，患者通常不能进行剧烈活动，劳动耐力下降，会影响患者生活质量，有发生急性心肌梗死，诱发心力衰竭、诱发心率失常致使猝死的危险。

心绞痛的病因：

冠状动脉因素：冠状动脉狭窄；冠状动脉痉挛；冠状动脉其他病变：如炎症、栓塞或先天畸形。

非冠状动脉因素：心肌肥厚、甲状腺功能亢进、心动过速、运动或情绪激动、全身性疾病：如低血压、贫血等。

为什么冬季容易心绞痛？

天气寒冷

冬天寒冷刺激会引起血管痉挛，导致心肌缺血缺氧，从而诱发心绞痛发作。

运动缺乏

冬天因为天气寒冷，户外温度明显降低，很多人户外运动锻炼量减少，这种情况可能会影响血压、血糖以及血脂等指标的控制，进而增加心绞痛的发生率，出现心绞痛频发的现象。

血压波动大

冬季血压更容易出现波动现象，部分人血压控制正常，但进入冬天之后却再次升高，这种血压波动容易增加心绞痛的发作几率，严重者还会诱发心肌梗塞。因此高血压患者要严格遵医嘱服用降压药物，并且保持情绪稳定以及健康饮食。

预防心绞痛要做到：

规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

坚持适量运动，健康成年人每周进行至少150min中等强度身体活动。

讲究膳食平衡，做到各种食品搭配进食，避免暴饮暴食，避免高糖高盐高脂，以清淡、易消化、低脂（以不饱和脂肪酸为主），低胆固醇膳食为宜。

戒烟限酒，避免二手烟。

保持乐观情绪，避免忧伤，控制激动和急躁情绪，回避激怒刺激环境，消除紧张感，科学地处理日常事务。

同时还要定期检测血压、血脂、血糖、体重，发现异常及时进行调整，将血压、血脂、血糖、体重等各项指标控制在目标范围内。

积极治疗高血压、高胆眼醇（TC）血症、高甘油三酯（TG）血症、糖尿病等基础病。

对心绞痛患者的健康宣教：

1、坚持服用抗心绞痛的药物。

2、发作时应停止活动，卧床休息，保持环境安静，缓解期可适当增加活动量。

3、坚持按医嘱服药，并自行监测药物副作用。

4、硝酸甘油应放在易取之处，并在棕色瓶中避光保存，6月更换一次。

5、由于药物导致血管扩张，服药后可出现面部潮红，头部胀痛，头昏、心动过速、心悸等不适。

6、正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物，定期复诊。

7、患者洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不能可反锁。

8、如疼痛比以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出汗等，应即刻由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。

本栏目医学内容审核 

丽江市人民医院胸痛中心

陈宗宁 赵渊 黄飞

节目直播时间：周五 11:35

重播时间：周六、周日 11:35

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