▲古城区人民医院内分泌风湿免疫科

医师 李甜莉

痛  风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，属代谢性风湿病。目前我国痛风患病率约为1%~3%，成人居民高尿酸血症患病率达14.0%，男性为24.5%，女性为3.6%。

痛风临床表现

急性发作期：

典型痛风发作常于夜间，起病急骤，疼痛进行性加剧，12 h左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。症状多于数天或2周内自行缓解。

严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。发作前多有诱发因素，多为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动。 

发作间歇期：

急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症状，偶有炎症区皮肤色素沉着。

慢性痛风石病变期：

慢性痛风石关节炎为关节内沉积大量MSU晶体导致痛风石形成，表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍，可致关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。

那么痛风急性期要如何治疗呢？

急性期治疗原则是快速控制关节炎症和疼痛。急性期应卧床休息，抬高患肢，最好在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物。

一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药，当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，亦可考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。

秋水仙碱

建议应用低剂量秋水仙碱，首剂1mg，1h后增加0.5mg，12h后按照0.5mg，1~3次/d。最宜在痛风急性发作12h内开始用药，超过36h效果明显下降。秋水仙碱可能出现胃肠道不良反应，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐，同时可能出现肝、肾损害及骨髓抑制，应定期监测肝肾功能及血常规。

非甾体抗炎药

痛风急性发作应尽早应用足量非甾体抗炎药的速效剂型。非特异性COX抑制剂需注意消化道溃疡、出血、穿孔等胃肠道风险；特异性COX-2抑制剂的胃肠道风险较非特异性COX抑制剂降低50%左右，但活动性消化道出血、穿孔仍是用药禁忌。

糖皮质激素

主要用于急性痛风发作伴全身症状、或秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或使用禁忌、或肾功能不全，总疗程7~10d，不宜长期使用。

下面就是大家最关心的问题，痛风患者要怎么吃呢？

痛风被称为“不死的癌症”，这种疾病虽然不会危及生命，但却超级痛苦。只要痛风发作，那感觉就仿佛在“上刑”。想远离这种痛苦，饮食上还真得多注意！

1、戒烟，酒，茶，咖啡，奶茶最好别喝！

酒精会增加高尿酸血症患者痛风发作风险。高尿酸血症患者应当禁饮黄酒、啤酒和白酒，红酒是否增加血尿酸水平存在争议。但为了身体健康还是建议痛风患者禁酒。浓茶、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用，不喝碳酸饮料，果味饮料等高糖饮品。也可能会诱使痛风急性发作，痛风患者应尽量避免饮用。

2、痛风患者都知道要少吃海鲜，动物内脏等（嘌呤含量超过 150 mg/100g 的食物都属于高嘌呤食物。），但很多人并不知道，蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。少用调味品！

3、浓肉汤，肉汤虽然美味但其含有的嘌呤含量可不低，并且会随着熬煮时间的延长而增加，汤汁越浓嘌呤含量越高。

4、 患痛风要少吃粗粮

痛风患者忌口的食物除了常见的海鲜、动物内脏、肉汤外，主食不应该选用粗粮，如玉米、荞麦、全麦片等。因为这些谷物糙皮中嘌呤含量相对较多，过多食入会引起血尿酸升高。

这不能吃，那不能吃，那痛风患者到底可以放心吃啥？

放心吃的有！

牛奶：

牛奶中的嘌呤含量非常低，仅为 1 mg/100g，其中含有的钙、钾、乳清酸等成分都有利于降低尿酸水平，可以放心喝，更推荐选择脱脂奶或低脂奶。

鸡蛋：

鸡蛋、鹅蛋、松花蛋的嘌呤含量都很低，仅为 1 mg/100g，鹌鹑蛋的嘌呤含量比它们高一点，但也仅为 7 mg/100g，完全可以放心吃。

蔬菜：

蔬菜普遍嘌呤都比较低，而且富含膳食纤维、矿物质钾、镁、维生素等营养。即便某些蔬菜嘌呤含量较高，属于中嘌呤甚至高嘌呤食物的范畴，但也是可以放心吃的。

部分海鲜：

很多痛风患者是拒绝吃海鲜的，认为它们嘌呤含量都高。实际上有 4 种海鲜可以放心吃，它们的嘌呤含量 ＜30 mg/100g，属于低嘌呤食物，比如海蜇丝、海参、干鲍鱼（泡发后）、银鱼。

水：

建议痛风患者每天饮水量维持在 2000 ml 以上，可以促进尿酸的排泄！

适当吃：

像豆制品，猪牛羊、鸡鸭鹅是大家最常吃的肉类，一般情况下它们都不属于高嘌呤的食物。虽然可以吃，但吃太多红肉会增加痛风风险，建议优先选择禽肉。无论吃哪种肉都要注意摄入量，平时畜禽肉建议控制在 40~75 g/d。

痛风患者要想远离“刀割般的折磨”，平时就要比一般人群更加注意饮食搭配，同时也要避免过度劳累，多休息，保持稳定乐观的情绪。最后提醒大家，除了管住“嘴”还要配合医生进行药物治疗，将尿酸控制在一个安全水平，才能有效地避免痛风发作哦。

节目制作 新媒体编辑：徐蕾 

 责任编辑：赵文立