带状疱疹（herpes zoster）是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘—带状疱疹病毒（varicella—zoster virus，VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，多见于年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷等人群，严重影响患者生活质量。

1.年龄：50岁后发病率和后遗神经疼痛的风险逐渐升高；

2.免疫功能低下或缺陷的人群：如患有免疫系统疾病（人类免疫缺陷病毒感染、艾滋病）、肿瘤、使用免疫抑制药物等；

3.有慢性传染病、感冒或感染性疾病的人，如上呼吸道感染患者；

4.外伤、烧伤、放射治疗、中毒患者及某些受过精神创伤的人；

5.有系统性基础疾病的人群：如患有糖尿病、肾脏病、发热、高血压等；

6.近期精神压力大、劳累的人群。

1. 前驱症状：可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状。

2. 皮损特点：典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2至3周，老年人为3至4周。

3.自觉症状：疼痛为带状疱疹的主要症状，疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。一种疼痛为主，或多种疼痛并存，同时还会引发患者失眠、抑郁、焦虑等症状。30%至50%的患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。病程超过1个月如果疼痛仍明显即发展为带状疱疹后遗症。老年、体弱患者疼痛较为剧烈，合并基础疾病复杂的患者如果早期得不到及时有效的治疗更容易发展成带状疱疹后遗症。

系统的药物治疗 ：出现症状后的72小时内是治疗的黄金时机，药物治疗方面以抗病毒，神经营养，抗神经病理性疼痛等药物治疗为主，病人皮损逐渐愈合，但疼痛可能迁延不愈。

微创介入治疗 ：作为疼痛科的核心技术，是药物疗效不足时的最佳选择。针对于带状疱疹性神经痛，疼痛科开展的技术有神经阻滞技术、鞘内药物输注系统、脊髓神经根射频消融术、脊髓电刺激器体内植入术等，90%以上病人在疼痛科治疗后疼痛都能得到有效的控制，生活质量得以提高。

神经阻滞技术：超声引导下的神经阻滞技术是疼痛治疗的重要手段。神经阻滞技术除通过向病变部位注射麻醉药物阻断神经传导外，还可以同时添加抗神经炎症药物和神经营养药物，与超声技术结合，可实现精准治疗 。

神经阻滞技术。（供图）

脊髓神经根脉冲射频术：射频治疗技术是通过专用设备和穿刺针精确输出超高频无线电波作用于局部组织，起到神经调节、神经微松解的作用，从而治疗疱疹性神经痛等多种慢性顽固性疼痛。

脊髓神经根脉冲射频术。（供图）

脊髓电刺激置入术：是目前国际上公认的治疗带状疱疹性神经痛的先进疗法。脊髓电刺激治疗的原理主要是通过植入脊髓硬膜外间隙的电极传递的电刺激，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达成治疗疼痛的目的。

脊髓电刺激置入术。（供图）

保持良好的生活饮食习惯、避免疲劳、适当运动、保持心情愉悦，提高自身抵抗力外，接种带状疱疹疫苗是目前最有效的预防带状疱疹及带状疱疹后神经痛的手段，可使50岁以上的人群带状疱疹的发生风险降低97.2%，带状疱疹后遗痛发生率下降66.5%。

总之，带状疱疹的早预防、早诊断、早治疗非常重要。如果不幸得了带状疱疹，不必紧张和担心，请及时到正规医院专科进行规范治疗。疼痛科在治疗带状疱疹性神经痛方面，除了基本的抗病毒、抗炎、抗神经痛药物治疗外，还有一些特色微创治疗方法，能够快速有效缓解疼痛、避免或减少带状疱疹后遗痛的发生。

丽江市人民医院疼痛科常见诊疗疾病有带状疱疹性神经痛、三叉神经痛、颈椎病、癌性疼痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、脊柱源性疼痛、骨质疏松症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。开展有肌骨超声引导及DSA介入下行神经阻滞、腰椎间盘射频消融、脊神经根脉冲射频、三叉神经半月节射频、椎体成形术、鞘内吗啡泵体内植入术、脊柱内镜技术、脊髓电刺激植入等微创介入手术。

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