丽江通报5起违规使用医保基金案例

2024-10-28 20:47:45 阅读量5861 字数1270

fcb12ab776cfa0e3b39c024da2fd9b37_0f30745f2fb03cc82daa98e2c4dc1886.jpeg


日前,丽江市医疗保障局发布《丽江市违规使用医保基金案例通报(2024年第1批)》,现将丽江市5起医保定点医疗机构违规使用医保基金协议处理案例通报如下:


丽江市人和康复医院


2024年8月,丽江市医疗保障局在开展违规使用医保基金专项检查时发现,丽江市人和康复医院存在以下问题:1.使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的问题。2.未按要求传输医保费用相关数据,药品购销存数量不符,过度诊疗等问题。根据《丽江市本级医疗保障定点医疗机构服务协议(2024年)》规定,作如下处理:责令改正,约谈单位负责人,追回违规使用的医保基金33308.90元(其中:使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的问题追回18570.00元,未按要求传输医保费用相关数据,药品购销存数量不符追回14738.90元),核扣违约金93739.04元(其中:使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的问题扣26150.16元,未按要求传输医保费用相关数据,药品购销存数量不符扣67588.88元)。

丽江瀚康肿瘤医院

2024年8月,丽江市医疗保障局在开展违规使用医保基金专项检查时发现,丽江瀚康肿瘤医院存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的问题。根据《丽江市本级医疗保障定点医疗机构服务协议(2024年)》规定,作如下处理:责令改正,约谈单位负责人,追回违规使用的医保基金339.00元,核扣违约金38476.28元。

丽江爱尔眼科医院

2024年8月,丽江市医疗保障局在开展违规使用医保基金专项检查时发现,丽江爱尔眼科医院存在超药品限制条件支付医保费用、超标准收费、未按要求传输医保费用相关数据等问题。根据《丽江市本级医疗保障定点医疗机构服务协议(2024年)》规定,作如下处理:责令改正,约谈单位负责人,追回违规使用的医保基金8814.53元,核扣违约金56855.04元。

古城仁兴医院

2024年8月,丽江市医疗保障局在开展违规使用医保基金专项检查时发现,古城仁兴医院存在超标准收费、降低入院指征等问题。根据《丽江市本级医疗保障定点医疗机构服务协议(2024年)》规定,作如下处理:责令改正,约谈单位负责人,追回违规使用的医保基金8271.72元,核扣违约金13650.87元。

丽江市残联康复医院

2024年8月,丽江市医疗保障局在开展违规使用医保基金专项检查时发现,丽江市残联康复医院存在超药品限制支付医保费用、超标准收费。根据《丽江市本级医疗保障定点医疗机构服务协议(2024年)》规定,作如下处理:责令改正,约谈单位负责人,追回违规使用的医保基金4471.20元,核扣违约金25792.24元。

打击欺诈骗保举报电话:
丽江市医疗保障局:0888-8890078
古城区医疗保障局:0888-5353831
玉龙县医疗保障局:0888-5386990
永胜县医疗保障局:0888-6526732
华坪县医疗保障局:0888-6127077
宁蒗县医疗保障局:0888-5521899


来源/“丽江市医疗保障局”微信公众号

责编/和润黄

二审/李琳瑛

终审/和丽星

丽江市融媒体中心 出品

【法律声明】除非本单位(丽江市融媒体中心)主动推送或发表至第三方网站或平台,任何第三方网站或平台不得转载丽江融媒App及LIJIANG.CN主域名及子域名下之任何内容,否则将追究法律责任。

© 丽江市融媒体中心
24小时网站违法和不良信息举报电话:0888-5112277 举报邮箱:LjrmTS@163.com
版权声明:丽江网网页所涉及的任何资料的版权均属丽江市融媒体中心和资料提供者所有。未经丽江市融媒体中心书面许可,任何人不得引用、复制、转载、摘编、镜像或以其他任何方式非法使用丽江网的上述内容。