

▲节目嘉宾:
古城区人民医院呼吸与危重症医学科医师
陈红兵
哮喘,全称“支气管哮喘”,它是一种慢性气道炎症性疾病。需要注意的是,这里的“炎症”与我们一般所说的“发炎”有所不同。
哮喘的炎症是一种非感染性炎症,由多种细胞及细胞组分参与。而被大家称为“发炎”的炎症,多数情况下指的是感染,尤其是细菌感染。大家熟悉的“消炎药”,一般情况下指的是抗生素。它常用来治疗感染性炎症。而哮喘是不可能通过常规的“消炎药”来治疗的。
根据流行病学调查推算,我国哮喘患者人数约有4500万。由于对哮喘认知的不足,不少患者并没有接受全面、正规的治疗,也没有进行长期、规律的随诊。这使得我国哮喘的整体控制水平不佳,很多患者饱受哮喘发作的困扰。
哮喘患者多有过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹等共患的过敏性疾病。哮喘的症状特点:
发作性:当遇到诱发因素时呈发作性加重。
节律性:常在夜间及凌晨发作或加重。
季节性:常在春季或秋冬季节发作或加重。
可逆性:使用支气管舒张剂通常能够缓解症状,哮喘病程中可有明显的缓解期(可以有几个月甚至几年的无症状的缓解期,因此也导致患者有不治疗的侥幸心理)。
陈红兵医生工作中。(供图)
哮喘可分为典型和不典型两类。
典型哮喘:
症状包括反复发作性喘息、气促,可以伴有胸闷或者咳嗽。夜间或者凌晨多发,也常发生于接触过敏原、冷空气或者物理化学性刺激。有时候可发生于运动后。上呼吸道感染也可引起哮喘发作。
“反复发作性”是哮喘症状的一个重要特点,也就是说反复出现,但可以在短时间内自行缓解或经治疗后缓解。
不典型哮喘:
有时候哮喘可以没有“哮”,也没有“喘”,而只表现为咳嗽、胸闷。
另外,还有部分人群无症状,仅肺功能检查提示气道反应性增高。这部分人群未来有进展为典型哮喘的可能。
哮喘是由基因-环境互相影响相互作用引起的。其中,60%~70%的患者为过敏性哮喘。
哮喘与其他疾病的喘憋有所不同:主要是伴随症状不同,基础疾病不同。
1.心功能不全引起的喘憋,多在夜间平卧时喘憋加重,端坐起来后喘憋减轻。患者既往多有高血压、冠心病等基础心脏病。
2.慢阻肺引起的喘憋,主要是在活动后气短喘憋,坐下休息后喘憋减轻。患者既往有吸烟史或者生物燃料接触史等。
3.急性/慢性肺栓塞引起的胸闷喘憋,多以胸闷为主,活动后有加重。患者多有下肢静脉曲张或长久静坐或手术后卧床的情况。
陈红兵医生工作中。(供图)
高风险人群需要关注自身过敏性疾病的症状,早发现、早治疗。
建议哮喘患者进行过敏原检测,了解自身的过敏物质,并在生活中尽量避免接触,可以延缓疾病进展,减轻哮喘严重程度。
过敏性鼻炎患者应积极治疗,可以延缓鼻炎转变为哮喘。
哮喘患者千万不能心存侥幸,需要进行规范治疗,才能避免哮喘加重,减少住院或死亡事件发生。因为,哮喘急性发作会造成死亡事件的发生!
陈红兵医生工作中。(供图)
当患者出现哮喘急性加重时,患者本人和家属要能掌握基本处理方法。
患者本人:
当哮喘急性发作时,立即吸入快速起效的支气管舒张剂(如沙丁胺醇气雾剂),首先吸入2至4喷,20分钟后喘憋不缓解可以再次吸入2至4喷,20分钟后仍无缓解,可以再次吸入2至4喷,同时拨打“120”急救电话,尽早就医,到医院接受进一步治疗处理。
患者家属或陪伴人员:
帮患者找到最舒适体位,帮助患者坐起来,身体微向前倾斜,让患者呼吸大量的新鲜空气,必要时吸氧。
迅速将药物及吸入装置为患者准备好,并帮患者应用快速缓解的药物。
中度和重度哮喘发作的患者,先帮助给予吸入2~4喷的支气管舒张剂,同时要快速将患者送往最近的医院进行救治。
尽量宽慰患者,消除其紧张情绪,协助患者排痰,引导患者呼吸,必要时快速给患者服用激素类药物,以缓解病情,并尽快送医院就诊。
应对过敏要做到
脱离过敏原、用药有讲究、随访很重要!
采编:徐蕾
编审:李婧
终审:李霞

【声明】如需转载丽江市融媒体中心名下任何平台发布的内容,请 点击这里 与我们建立有效联系。