近日，丽江市医疗保障局发布通报，丽江愽爱医院、丽江友好医院2家医保定点医疗机构违规使用医保基金，分别存在未开展检查却收费、重复收费、串换项目上传医保等违法违规行为。依据相关法律法规，对其作出责令退回违规基金、处以罚款，并暂停相关科室涉及医保基金使用的医药服务6个月的处理。详情如下↓↓↓

丽江市违规使用医保基金案例通报

（2025年第3批）

现将丽江市2起医保定点医疗机构违规使用医保基金行政处罚案例通报如下：

 

丽江愽爱医院

2024年8月，丽江市医疗保障局在开展违规使用医保基金专项检查时发现，丽江愽爱医院存在未开展红细胞沉降率测定（手工法）、异常红细胞形态等检查收取相关费用等医保违法违规行为。根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十七条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第一款第三项规定，作如下处理：责令丽江愽爱医院退回违规使用的医保基金854.00元，并处罚款2135.00元；责令丽江愽爱医院改正违法行为，自2025年3月22日起至2025年9月21日止，暂停检验科涉及医疗保障基金使用的医药服务，暂停期限6个月。 

 

丽江友好医院

2024年8月，丽江市医疗保障局在开展违规使用医保基金专项检查时发现，丽江友好医院存在未开展平衡法负荷门控心室显象（三个体位）等检查收取检查费用、在开展“心脏彩色多普勒超声检查”“彩色多普勒产科超声检查”时重复收取“普通二维超声心动图检查”费用、将实际开展的“病检、系统B超”串换为“平衡法负荷门控心室显象（三个体位）”上传医保等医保违法违规行为。根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十七条，《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项、第四项，第四十条第一款第三项规定，作如下处理：责令丽江友好医院退回违规使用的医保基金8247.00元，并处罚款17161.90元；责令丽江友好医院改正违法行为，自2025年3月22日起至2025年9月21日止，暂停检验科、影像科涉及医疗保障基金使用的医药服务，暂停期限6个月。

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供稿/丽江市医疗保障局

责编/何宗奎

二审/李  桥

终审/杨国钧

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