冠心病是我国中老年人健康的“头号杀手”，且呈年轻化趋势。不少人对其认知模糊，不知如何防治。本文带您全面认识冠心病，掌握守护心脏的关键知识。

11月12日，古城区人民医院心血管内科主治医师 汤道文 走进FM106.2丽江新闻综合广播直播间。（丽江融媒记者 徐蕾 摄）

一、先搞懂：什么是冠心病？

理解冠心病，先认识冠状动脉。心脏如不停运转的“泵”，冠状动脉则是环绕其一周的“营养管道”，因形态似王冠而得名，负责为心肌提供氧气和营养。

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。当冠状动脉壁受高血压、高血脂等因素损伤，脂质、胆固醇沉积形成“斑块”（动脉粥样硬化），导致管腔狭窄或闭塞，引发心肌缺血缺氧，斑块破裂形成血栓，可能引发致死率高达30%的急性心梗。临床主要分为心绞痛、心肌梗死和无症状心肌缺血三类，其中无症状型易被忽视但风险不小。

二、警惕信号：冠心病的典型与非典型症状

识别症状是救治关键，不同患者表现有差异，重点关注以下信号：

1.典型症状：心绞痛是“预警信号”

心绞痛表现为胸骨后或心前区压榨性、闷胀性疼痛（如胸口压石），可放射至左肩、颈、下颌等，伴胸闷气短，多因体力活动、情绪激动、寒冷或饱餐诱发，持续3至5分钟，休息或服硝酸甘油可缓解，出现症状时需高度警惕。

2.非典型症状：容易被忽视的“隐形提示”

非典型症状易被忽视，如呼吸困难、心悸、乏力、头晕；部分人表现为恶心、胃痛等消化道症状（易误判为胃病）；少数人无先兆直接出现心衰或猝死，需格外留意。

汤道文医生在查看检查结果。（供图）

三、高危人群：这些人更要警惕冠心病

冠心病是多种危险因素长期作用的结果，以下高危人群需定期筛查：

年龄：男性≥45岁、女性≥55岁（或绝经后），血管弹性随年龄下降；

基础疾病：高血压、糖尿病、高脂血症（“三高”）患者，血管壁易受损；

生活习惯：长期吸烟（风险是不吸烟者的2至4倍）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动、熬夜或压力大；

遗传：男性亲属<55岁、女性<65岁，确诊冠心病的家族史者，遗传风险高。

四、科学诊断：冠心病的常用检查方法

疑似症状或高危人群需及时检查，常用方法分无创和有创两类：

1.基础无创检查：初步筛查首选

心电图：基础便捷，可查心肌缺血、心律失常，非发作期可能正常，必要时做运动负荷心电图；

超声心动图：查心脏结构功能，负荷超声可提高准确性；

心肌酶学检查：检测肌钙蛋白等，是急性心梗诊断的关键。

2.精准评估检查：明确病变核心

冠脉CTA：无创，可清晰显示冠脉形态、斑块及狭窄程度，阴性预测值超99%，正常基本排除冠心病；

冠脉造影：诊断“金标准”，微创，能直观显示狭窄部位、范围，为治疗提供依据。

汤道文医生为患者手术中。（供图）

五、科学防治：冠心病可防可控，关键在“规范”

冠心病虽无法根治，但规范干预可控制症状、改善生活质量、延长生存期。

1.生活方式干预：防治的“基础防线”

生活方式干预是核心，患者及高危人群需遵守：

饮食：低盐（每日≤5g）、低脂（饱和脂肪占比<7%）、高纤维，多吃蔬果、全谷物、深海鱼；

运动：中等强度有氧运动（快走、游泳等），每周3至5次、每次30分钟，避免剧烈运动，遵医嘱制定方案；

戒烟限酒：严格戒烟，男性每日酒精≤25g（约啤酒750ml），女性≤15g。

2.代谢危险因素控制：斩断“致病根源”

控制“三高”等基础疾病：高血压降至140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者更低）；严控血糖避免血管损伤；重点降“坏胆固醇”（LDL-C），遵医嘱达标。

3.药物与血运重建：规范治疗“关键手段”

干预效果不佳需启动药物或血运重建治疗：

药物治疗：①抗血小板：常用阿司匹林，急性冠脉综合征或支架术后联用氯吡格雷等至少12个月；②调脂：以高强度他汀为主，“坏胆固醇”不达标加用抑制剂或针剂；按需用降压、降糖、硝酸酯类药物；

血运重建：狭窄≥70%伴症状或急性心梗时，行支架植入或搭桥术。需注意血运重建仅解决局部狭窄，全身粥样硬化需长期干预。

六、紧急提醒：出现这些症状，立即就医！

急性心梗紧急信号：①胸骨后或心前区持续压榨痛超过20分钟不缓解；②伴大汗、呼吸困难、头晕、呕吐；③意识模糊、晕厥。出现时立即拨打120，原地等待，切勿自行行动。

冠心病防治核心是“早认知、早筛查、早干预”。高危人群和患者需树立健康观念，将防治融入日常，规范管理就能守护心脏健康！