▲丽江市人民医院心内科医师 和旭

《健康心声》——给冠脉合个影

一、什么是冠脉造影

冠脉造影是诊断冠心病的金标准，是集诊断和治疗于一体的微创手术。

冠脉造影是将导管经大腿根部股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。

冠脉造影术在局麻下进行，血管及心脏内均无感觉神经，病人只在局麻时感到轻微疼痛，其余过程无明显不适。术后需平卧18-24小时，某些病人可能会感觉腰背酸痛不适，起床活动后症状即可消失。任何手术均有发生并发症的可能，冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%，主要为：（1）心律失常。（2）穿刺局部出血、血肿，假性动脉瘤及动静脉瘘等。（3）急性心肌梗死。（4）造影剂过敏。上述绝大多数不会构成严重后果，熟练操作者并发症发生率极低。

冠脉造影是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦的手术。经桡动脉行冠脉介入治疗手术的患者术后立即拔除动脉鞘管，桡动脉压迫4-10分钟，加压固定3-6小时即可。术后即可随意下地活动。

二、冠脉造影术的适应症有哪些

1、临床怀疑有冠心病，需要明确诊断的；

2、已经确诊冠心病，药物治疗效果不好，拟行介入治疗者；

3、准备行冠状动脉搭桥术，术前需要了解冠脉情况；

4、准备行心脏瓣膜手术而临床怀疑合并有冠心病者；

5、冠脉搭桥术后需要了解移植血管通畅程度者；

6、疑有冠状动脉畸形或其他冠状动脉病变者。

三、冠状动脉造影术前准备

（一）术前需做的检查及配合

1、心电图、24小时动态心电图、心电图负荷试验、胸X线检查、肝功能检查、肾功能检查、血电解质、血糖、血脂、心肌酶等，以便医生在术前充分了解病人的病情，判断病变的部位、程度及病情的严重程度，做好各种准备，减少术中的危险。　

2、检查要穿刺的动脉的情况，动脉搏动是否有力，要检查双侧，一旦手术穿刺失败，以便尽快改穿另一侧。

3、术前充分告知病人及家属病情，了解手术的目的、手术的大致过程及手术的风险、并发症出现的概率等。　　

4、术前必须应用两种以上的抗血小板药物。　

5、为防止术中紧张的情绪，术前给予一定的镇静药。

6、术前配合护士，建立静脉通路。

（二）病人及家属在治疗前需要进行的准备，以配合介入治疗过程更好地完成。

1、家庭的准备：安排好术后以及出院后的照顾工作。

2、饮食：宜清淡饮食，少吃辛辣刺激和油腻的食物。术前一餐适当减少进餐量，戒烟酒。

3、调节心理：病人在介入手术前会恐惧和担心，劝解病人调节心态，保持平和、乐观的积极态度。

4、术前准备：按时服用指定药物。术前局部备皮，告知医生自己的药敏情况和用药治疗情况。

5、入导管室前排空小便。

6、术后保持穿刺侧肢体平伸，适量饮水，拔管后6小时小腿床上活动，24小时后下地活动。

四、冠脉造影术后需要注意哪些问题?

术后股动脉穿刺局部要压迫8小时，手术一侧肢体在24小时内限制活动，以利于伤口恢复。24小时后伤口换药病解除限制，可以在床边进行轻微活动。因为冠脉造影剂从肾脏排泄，所以术后应该多喝水，使造影剂能尽快排出体外。

▲右二为和旭医生

节目制作：徐蕾

编辑制作：左林珏

编审：李霞、赵文立