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丽江市人民医院
胸痛中心建设、心血管内科省级临床重点专科建设
专栏《健康心声》
本栏目由郭涛张戈吕云专家工作站、陈宗宁云岭名医、赵渊丽江市中青年学术学科带头人培养项目、赵渊茶丽珠丽江名医培养项目联合赞助播出
嘉宾:
丽江市人民医院心血管内科住院医师 徐磊

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉(冠脉)发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病;一般通过冠脉CTA或冠脉造影确诊;
冠心病的危险因素包括(1)年龄、性别:常见于40岁以上的中年人,如果不合并高血压、糖尿病等危险因素的女性,发病率较低,因素雌激素有抗动脉粥样硬化,但女性在绝经后发病率迅速增加;(2)血脂异常:是本病最重要的危险因素,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B、脂蛋白a等,其中低密度脂蛋白是目前最为肯定的致动脉粥样硬化因素,也是我们临床中冠心病病人治疗的靶目标;(3)高血压:长期的高血压对血管内皮细胞损伤,使得LDL-C容易进入动脉壁沉积,引起动脉粥样硬化;(4)吸烟:与不吸烟者相比,吸烟者冠心病的发病率和病死率增高2-6倍,且与每日吸烟的支数成正比;(5)糖尿病:糖尿病发病率较非糖尿病患者高出数倍;(6)肥胖:体重指数(BMI)>24kg/m²称为肥胖(BMI=体重(kg)/【身高(m)】²);(7)家族史:一级亲属男性<55岁,女性<65岁发生疾病,考虑存在早发冠心病家族史;(8)其他危险因素包括:A型性格者、长期口服避孕药、饮食习惯不良(如高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食等;)
(1)诱因:发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦虑、过度兴奋)所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发;疼痛多发生于劳动或激动时,而不是劳累之后;典型的稳定型心绞痛常常在相似的条件下重复发生;(2)部位:主要在胸骨体之后,可波及心前区,手掌大小范围,也可以横贯前胸、界限不清,常发射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部;(3)性质:胸痛常为压迫感、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,常伴濒死感,发作时病人往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解;(3)持续时间:心绞痛一般持续数分钟至十余分钟,多为3-5分钟,一般不超过半小时;(4)缓解方式:一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解或舌下含服硝酸甘油缓解;
假如家中有冠心病患者建议长期服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)、他汀类药物(如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀等),并备有硝酸甘油、速效救心丸等急救药;硝酸甘油为片剂,每次舌下含服半片-1片,(一般2~5分钟即可见效,能维持30分钟左右)。每5分钟可重复1片,直至疼痛缓解;速效救心丸含服10~15粒;若服用上述救急药物不能完全缓解症状时,应怀疑是否为急性心肌梗死,需要立即去医院就诊或拨打问120救急电话。
节目制作:徐蕾
编辑制作:左林珏
编审:李霞、赵文立
终审:马湘、杨国钧

(发稿编辑:本台报道)
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