心肌梗死的最主要的症状有哪些？

突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。出现了这些症状，就要高度警惕心梗，在六个小时内救治是非常重要的。

为什么说心梗急救关键时间是6小时？

“心梗”发生的主要原因是给心脏供血的动脉血管内膜缺损后，在破损的血管内壁处沉积了血液中的一些大颗粒物质(如脂肪颗粒)，这些堆积的物质越积越大，在一定程度后形成斑块，斑块一旦脱落就成为血栓，血栓堵塞血管，就会造成心肌缺血，导致心肌梗死。 正因为如此，发生血管堵塞后6小时之内进行溶栓治疗，对心脏造成的损害是可逆的，能够及时地修复，不但能获得较好的治疗，甚至还可减少心肌坏死的数量。但是，若超过了最佳的治疗时间，其危害将不可预料，临床发现“急性心梗”突发后，约有一半的患者死于送到医院之前。如何把握好决定生死的6小时，是“心梗”患者的救治关键；所以就有了胸痛中心。

什么是胸痛中心？

胸痛中心是指通过院前急救医疗系统、急诊科、心血管内科、影像学科等多学科合作建立区域协同救治体系，包括基层医院；为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和恰当的治疗手段。最大限度缩短胸痛患者特别是急性心肌梗死患者在救治过程中的时间、从而提高诊疗效果，改善患者预后，是一个快速诊疗通道。丽江市医院在2020年通过了国家胸痛中心的认证，最大限度保障胸痛患者生命安全，造福丽江乃至周边地区百姓。患者只要进入了胸痛中心这个系统，他能够在最短的时间内得到最巧当的治疗，减少很多弯路，向以往我们需要挂号、取药、交钱、然后到病房患者才能得到治疗，现在这些流程全省掉了，患者可以一键启动导管室，一键住院到CCU里去，目的是降低死亡率、致残率。

急性心肌梗死胸痛病人的绿色通道是如何运行的？

一个胸痛的病人，比如在宁蒗就地发生了胸痛，他可能会去当地医院看病，那么医生要在接诊十分钟内就要完成心电图的检查，无论到哪个机构都有这个要求，那么它作为我们的一个网络医院，要在第一时间之内上传到网络医院的胸痛中心群，那么在这个群里有医院心内科的医生24小时负责会诊，指导他的诊疗，要求医生在三分钟之内要给出一个及时的反应、诊断。医生都有一部专属的手机 ，就用于胸痛中心的工作，手机一响就能看到心电图，就给及时回应，比方说诊断是ST段抬高型心肌梗死或者是非ST段抬高型心肌梗死等等，那么他会指导下级医院的医生及时的给予相应的药物治疗，比方说吃阿司匹林、氯吡格雷，指导他是否给予硝酸甘油或者快速大量的补液，那么基层医生会在第一时间内把合适、合理的药物给上，然后会建议他们通过120快速的转运过来，120到达之后，120医生会跟患者及家属沟通，这个病下一步的诊疗，120在接到病人以后也会把信息及时反馈给我们胸痛中心我们的值班人员的手机里，或者是电话联系，跟患者建议是药物治疗还是采用介入治疗，如果患者采用介入治疗的话，患者不用到急诊，直接通过120一键到达我们的导管室，只要家属一经同意，群里就写启动导管室，那么导管室相关的人员就往导管室云集，无论是白天还是黑夜，还是节假日，只要一声令下，接到启用导管室这几个字，所有的人，从四面八方要在20分钟之内务必赶到我们的导管室，在那里等候患者的到来，那么患者到了以后，就直接到导管室进行手术治疗；如果患者不同意介入手术治疗，比方说他想溶栓，那么这个病人可以直接到达我们的CCU，也不到急诊，这样就省去了中间的环节，我们的药就在CCU备着，然后第一时间，押金什么也没交，药就可以用上，达到一个快速诊疗的过程。

患者自行来医院话，急诊科医生也是十分钟之内务必做好心电图，并上传到群里，会诊医生看到以后，只要是ST段抬高型心肌梗死，因为这种病死亡率非常高，医生第一时间就去急诊科进行会诊，不用患者动，是我们的医生在动，那么他会到那里去跟患者及家属协商他下一步的诊疗措施。这里面还设计到很多的科室，比方说检验、超声、CT，要求你都要在三十分钟之内启动，一经医生开出这个单，比方说考虑肺栓塞，需要做一个肺动脉的CT造影，那么只要启动通知了CT室，要求也是无论节假日，所有的医务人员要在半小时内到达岗位，及时的给患者检查上；并且在整个过程中实行先诊疗后付费，胸痛中心对我们的要求就是，你要先救治，不要先研究钱，钱后付，人先救，全程有医务人员的陪同下，下一步就是，导管室做完手术，或者在急诊溶完栓，或者处理完，再下一步我们就到病房去，就是先把患者的病情稳住了以后，再到病房慢慢的治疗。这样整个的死亡率，心衰的发生率就极大的下降，效果非常好，基本就是这个救治过程。

救治胸痛病人为什么要争分夺秒？

因为每个时间点的严格， 都会导致病人心肌大量的坏死；只要严格了，死亡率就攀升了，所以，我们要缩短各个环节的时间，我们所有胸痛病人都有一个表，时间表，那么他走到哪个部门，哪个环节，都要记录时间，为什么要有这个表，为什么要记录时间，就是方便于我们看患者救治过程中有没有延误，如果有，怎么办，我们要持续改进，就是说哪个环节出问题了，在哪个环节我们要做工作，要提速，把整个救治流程一缩再缩，更快的救治患者。我们的医务人员在接到指令的时候，都是跑着工作，我们丽江市人们的胸痛中心门诊是在急诊一楼，从医院进门，到院内，到大厅，都有这个地标，还有各种指引、指示标志、志愿者，即使你到胸痛门诊就诊，就是只要进到我们胸痛中心这个系统之内，整个链条上每个点涉及到自己，都会看到这则消息，大家都会各司其职的动起来，360度为患者服务，体现了时间就是生命，时间就是心肌。

生活中我们一旦发生了胸痛，要怎么办？

一旦发生了胸痛，因为我们自己很难识别，要引起重视，建议胸痛的病人，尤其是持续不缓解的，一定第一时间到就近医疗机构，能做心电图就做心电图。当然，不主张患者自己步行过去的，或者离医疗机构比较远，一定要拨打120，现在我们120车上都陪备了心电图机和一些抢救设备，患者一步不用动，机器到你床头，检查完第一时间传到我们胸痛中心，我们都专科的医生帮助我们120的医生进行诊疗；那么患者在等待120的途中，要静卧，不要走动，不要慌张，不吃喝东西，家里有药，赶紧含药，硝酸甘油或者速效救心丸也好，留好门等待救护人员的到来。