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丽江市人民医院
胸痛中心建设、心血管内科省级临床重点专科建设
专栏《健康心声》
本栏目由郭涛张戈吕云专家工作站、陈宗宁云岭名医、赵渊丽江市中青年学术学科带头人培养项目、赵渊茶丽珠丽江名医培养项目联合赞助播出
稳定型心绞痛是慢性冠状动脉疾病中最常见的类型。本病多见于男性,多数患者在40岁以上。当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,就可引起心肌缺血缺氧,发生心绞痛。主要危害是影响日常生活,甚至危及生命。大多数患者能生存很多年,但有发生急性心肌梗死或猝死的危险。疾病发展情况主要与冠脉病变导致的心肌缺血范围和心功能有关。


▲丽江市人民医院心血管内科护士 米殷
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稳定型心绞痛的典型症状是发作性胸痛,典型疼痛的特点为:
1.诱发因素
心绞痛发作常由体力劳动、情绪激动诱发,饱食、寒冷、吸烟等情况也可诱发。
疼痛多发生于劳力或激动等情况的当时,而不是在其之后。
典型的稳定型心绞痛常在相似的情况下重复发生。
2.疼痛部位
主要在胸骨体之后,也可波及心前区。
可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。

3.疼痛性质
胸痛常为压迫、憋闷或紧缩感,也可有烧灼感,但与针刺或刀扎样疼痛不同,偶伴濒死感。
部分患者仅感觉胸闷不适而非胸痛。发作时患者往往被迫停止原有的活动,直至症状缓解。
4.持续时间
疼痛出现后常逐渐加重,多持续3~5分钟,一般不超过半小时。
5.缓解方式
通常在停止原来诱发症状的活动后可立即缓解。
舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物一般在几分钟内缓解。
稳定型心绞痛的治疗原则是改善冠脉血供和降低心肌耗氧以改善患者症状,同时治疗冠脉粥样硬化,预防心肌梗死和死亡,延长生存期。主要治疗方法是休息、运动锻炼、药物治疗、血管重建治疗等。发作期和缓解期的治疗方法有所差异。
1.发作期治疗
(1)休息
发作时患者需要立刻休息,一般在停止活动后症状会逐渐消失。
(2)药物治疗
症状较严重时,需要舌下含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸酯制剂,可以降低心脏负荷和心肌耗氧,从而缓解心绞痛。
2.缓解期治疗
(1)运动锻炼
合理的运动可帮助提高运动耐量,减轻症状。患者需要每天进行有氧运动30分钟,每周运动不少于5天。
(2)控制危险因素
控制危险因素在缓解期治疗中非常重要,
包括血糖、血脂、血压、吸烟等。同时,遗传因素也很重要,如果家族中有此类病人,需要更加严格控制各种危险因素,注意平时症状。
(3)药物治疗
改善缺血、减轻症状的药物:包括β受体阻断药、硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂等。
预防心肌梗死,改善预后的药物:包括阿司匹林、氯吡格雷、调血脂药物,血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素受体拮抗药等。
(4)血管重建治疗
包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术,适用于心肌梗死后、左心室功能不全、多支血管病变和(或)大范围心肌缺血、左主干病变以及药物治疗仍不能控制症状的患者。
清淡饮食,一次进食不应过饱。
防寒保暖。
戒烟限酒。
调整日常生活与工作量,避免劳累。
减轻精神负担,保持心态平和。
保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度。
积极治疗原发病。
节目直播时间:周五 11:35
重播时间: 周六、周日 11:35
播出平台:丽江新闻综合广播FM106.2

节目制作:徐 蕾
新媒体编辑:徐 蕾
节目编审:李霞 赵文立
终审:马湘 和红军



(发稿编辑:本台报道)
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