支气管扩张
支气管扩张也称支气管扩张症，指反复的气道感染与炎症所导致的支气管与细支气管的不可逆扩张，以慢性咳嗽、咳大量脓痰、和（或）反复咯血为典型症状。
据报道我国40岁以上人群中支气管扩张症的患病率为1.2%。部分慢性阻塞性肺疾病患者中，发生支气管扩张的比例高达30%。支气管扩张症是慢性迁延性疾病，也是肺化脓性疾病，感染对肺的破坏和损伤大。支气管扩张随着血管床、肺组织破坏，可引起呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病，心力衰竭等，对日常生活影响较大，往往增加日常生活痛苦、家属负担、经济负担。
故支气管扩张症应早期治疗，维持在可控程度，减少严重并发症。
《呼吸与健康》 栏目由
丽江市人民医院呼吸与危重症医学科
丽江市委市政府张云辉专家丽江工作站
云南省呼吸疾病临床研究丽江分中心建设单位 杨志勤名医项目
联合冠名播出
▲丽江市人民医院呼吸与危重症医学科主治医师 白成剑
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典型症状
慢性咳嗽、咳痰：患者常有持续或反复咳嗽、咳痰或咳脓痰。痰液为黏液性、黏液脓性或脓性，可呈黄绿色。每天痰量可达数百毫升，有厌氧菌感染时则有臭味。支气管扩张伴急性感染时可出现痰量增多、咳嗽加重、咳脓痰、发热甚至伴发肺炎。部分患者无症状或仅轻微咳嗽，严重时会有呼吸困难症状。
咯血：多数患者会有咯血，血量不等，可痰中带血或小量咳血，也可表现为大咳血，部分患者以反复咯血为唯一症状。咯血通常提示感染加重。
伴随症状
1、反复肺部感染者，常伴有发热、胸痛等症状；
2、气道分泌物增多者可听到呼吸杂音；
3、支气管内小动脉被破坏会发生大咳血；
4、存在广泛支气管扩张、或有潜在的慢性阻塞性肺炎患者会表现为呼吸难、喘息；
5、重症患者会伴发慢性缺氧、肺源性心脏病甚至右心衰竭，表现为胸闷胸痛、下肢水肿等；
6、长期慢性缺氧患者会有杵状指，即手指或足趾末端呈杵状膨大；
7、其他伴随症状有倦怠无力、胸部不适、体重下降等。
呼吸道感染：约1/3的支气管扩张是由于呼吸道感染导致的。婴幼儿时期感染病毒或细菌，导致严重的支气管炎或支气管肺炎，以及成年人持续、反复的呼吸道感染，导致的慢性支气管炎，均会引起支气管壁破坏、水肿、变厚、溃疡、瘢痕、扭曲，形成不可逆扩张。
支气管阻塞：肿瘤、异物或肿大的淋巴结会压迫部分支气管，造成阻塞，使空气排出受限，引起支气管管腔内压力逐渐升高，造成管腔扩张。
支气管外部的牵拉作用：肺部病变愈合后形成的瘢痕组织，会牵拉附近的支气管，而形成扩张。
遗传因素：囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍、卡特金钠综合征
患者出现反复咳嗽、咳痰甚至咯血，痰量增多或颜色改变甚至咳血、剧烈咳嗽并伴有胸痛、呼吸困难、劳累，应及时前往医院就诊，对于儿童，慢性咳嗽、咳痰症状超过8周，应怀疑支气管扩张症。
日常生活管理
· 保持水分，防止痰液太过黏稠；
· 预防呼吸道感染，冬天注意保暖，出行戴口罩；
· 保持空气清新、湿润，避免有害或刺激气体吸入等。
日常病情监测
· 至少每年进行1次肺功能测定；
· 记录急性加重的次数和抗生素的应用情况；
· 评估每日的咯痰量和痰液性质；
· 记录日常症状，包括咳嗽、咯痰、一般情况、活动耐力等；患者应监测是否遵医嘱进行治疗等。
健康的生活方式和习惯对支气管扩张的治疗有积极作用。患者应按时服药，积极戒烟。饮食上应避免辛辣，以清淡为主。
就诊科室 呼吸与危重症医学科（呼吸内科)
相关检查 胸部X线检查、胸部高分辨CT扫描、血液化验、痰微生物检查、血气分析、血清学检查。
丽江市人民医院呼吸与危重症医学科
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节目制作：徐 蕾
新媒体编辑：徐 蕾
节目编审：李霞 赵文立
终审：马湘 和红军
（发稿编辑：广播中心）
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