长期家庭氧疗
氧疗的作用就是通过吸入氧气纠正病人的低氧血症，打破缺氧状态，从而改善病人生活能力以及活动耐受力，减轻缺氧所带来的包括气促、乏力、精神不济等症状，并解除肺血管痉挛，改善高黏血症，减缓肺功能恶化，降低肺动脉压力，延缓肺心病进展，从而提高病人的生存率，提高生活质量，改善神经精神症状。
长期家庭氧疗LTOT是指：患者在日常生活中，由于病情需要，需要长期低流量吸氧，每天连续使用氧气不少于15小时，并持续达6个月以上，使患者在静息状态下，氧分压PaO2≥60mmHg和（或）使血氧饱和度SaO2≥90%。
长期家庭氧疗指征：1.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。2. PaO255-60 mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。
通俗来说，即为（1.慢性阻塞性肺疾病患；2.各种原因导致的急慢性呼吸衰竭；3.心脑血管疾病患者，如冠心病、心绞痛、慢性心功能不全；4.慢性呼吸功能不全等。）
缺氧表现：缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，继之有恶心、呕吐，呼吸浅快而弱，心跳快而无力。随着缺氧的加重，会渐次出现意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。
《呼吸与健康》 栏目由
丽江市人民医院呼吸与危重症医学科
丽江市委市政府张云辉专家丽江工作站
云南省呼吸疾病临床研究丽江分中心建设单位 杨志勤名医项目
联合冠名播出
▲丽江市人民医院呼吸与危重症医学科主管护师 李文惠
▼点击音频收听 听上去更精彩
1.缓解纠正低氧血症症状；
2.减轻肺动脉高压、延缓右心衰竭；
3.有助于肺康复、减少住院次数和住院天数、节约医疗费用；
4.改善生活质量、提高生存率等。
（由于长期家庭氧疗存在很多细节，如供氧方式、给氧方式、给氧浓度、湿度、氧流量、给氧时间等，患者可向呼吸科医生等专业人士咨询，结合自己实际情况制定个性化方案。）
1、怕吸氧成瘾：
有人说:吸氧时间长了成瘾离不开怎么办?这种担心是多余的。生命离不开氧气，氧气可以有效地调整机体生理状态，但氧气没有成瘾性。这是医学科学早已证实了的。从二次大战吸氧首次应用于临床以来，至今几十年时间，世界范围内还没有一例吸氧成瘾的报告。
2、病人弥留之际才吸氧：
很多老百姓认为吸氧是病入膏肓的标志，经常可以看到,一些儿女在老人病重弥留之际才张罗给病人吸氧，这是很不正确的。疾病加重有个过程，这个过程的每时每刻都伴随着缺氧对机体的损害。弥留之际标示着损害的结果往往是不可逆的。疾病初期，病人机体有很大的代偿机能。激活这种代偿机能，对机体康复和提高生命质量具有相当大的作用，耽搁了这个时期,代偿技能失衡甚至丧失,即失掉了治愈的机会。
3. 吸氧麻烦：
吸氧麻烦吗? 其实一点儿也不麻烦。医用氧气吸入设备主要就是气瓶-吸入器-吸入管，只要不违反安全须知,按照说明书正确连接/开关气阀即可，操作很简单。吸氧时坐卧都可，只要没有很大的体位的变化。在吸氧过程中，不影响学习和手头工作的。
4.挺不住了才短时间吸氧：
有些病人考虑到费用，直到感觉挺不住了，才开始吸氧，每次只吸不到半小时。这是一种省小钱花大钱的做法。我们都知道，有病不能硬挺，应该及时、正确、系统地治疗。这样才有利于疾病痊愈,机体康复。尤其是需要纠正缺氧状态的疾病，更要早期及时持续吸氧。比如:心源性疾病、肺源性疾病、心脑供血不足的疾病、疲劳等等。每次持续吸氧至症状完全缓解消除之后，还要维持给氧一段时间。在家庭吸入医用氧气1小时，一般不超过2元钱。但当您挺不住了才短时间吸氧因而耽误了病情，其后的治疗费用将是多少钱呢? 相信不是一个小的倍数。
5.担心病重时怎么办：
一些吸氧患者和家属担心，此时吸氧，病重时吸氧还能有效吗？这种担心是不必要的。医学科学不但证实了机体对氧气没有成瘾性，也证实了机体对氧气没有抗药性。
6.担心氧中毒：
使用密闭式呼吸面罩在常压下吸入高浓度氧(70%以上)，而且超过一定时间以后，或在高压下吸氧超过一定时间，就会引起氧中毒。如在两个大气压下连续高流量吸氧近两个钟头以上有可能导致氧中毒, 一般情况下,我们都是用鼻塞式吸氧管吸氧。流量为2-3升/分，如用鼻管供以纯氧, 每分钟氧流量提高一升，肺内的有效氧浓度才可以提高4个百分点。则当你每分钟吸3升氧气时，你肺内的有效氧浓度为21%+4*3=33%，离氧中毒所需的浓度还差一大截，根本不会发生氧中毒的。（当然，请在专业人士指导下合理浓度吸氧）
1、正确掌握各种吸氧工具的使用方法。
家庭氧疗常用的有鼻导管法和面罩法。鼻导管法又分为单侧和双侧鼻导管以及鼻塞法。如果使用鼻塞或者鼻导管吸氧，应闭嘴，若用嘴呼吸，会影响吸入的氧浓度，且导致口干舌燥。此外，还应该经常检查鼻导管是否通畅，是否有分泌物堵塞。长期使用单侧鼻导管，对鼻咽部刺激很大，可能感到不舒服。若使用鼻塞置于前鼻孔吸氧，患者会感到较为舒适、轻便，也不影响说话和进食，但缺点是不易固定，睡眠时容易脱落。双侧鼻导管可插入两侧鼻前庭，不易造成脱落，且容易耐受。面罩吸氧虽然有效，但影响说话和进食，且长期使用还可引起面部压迫性损伤，故只能短期使用。
2、掌握氧疗的时间及流量。
对于慢阻肺低氧血症患者来说，为了取得较好的氧疗效果，每日至少吸氧15小时以上，如果每日吸氧24小时，效果更好。切不可根据症状自行缩短吸氧时间。一般主张低流量吸氧，即吸氧流量为0.5~3L/min。吸入氧浓度＜35%为宜。计算方法是：吸入氧浓度（%）=21（空气中的氧浓度）+4*氧流量（L/min）。可在医务人员的指导下根据病情进行调节。在运动时或睡眠时有低氧血症的患者，吸氧流量可在其平时的基础上增加1L/min。
3、掌握清洗和消毒吸氧工具的方法。
预防交叉感染，所有供氧装置、给氧装置包括鼻导管、鼻塞、面罩、湿化器等一切氧疗用品均应定期消毒。鼻导管和面罩一般每天清洗一次，通常先使用家庭用的清洁剂洗涤，再用清水洗干净后晾干。条件允许湿化瓶每日更换，或使用一次性吸氧装置，或者湿化瓶每日用清水、冷盐水、酒精等清洗、消毒，湿化瓶冷开水一般每天换一次。鼻导管和湿化瓶每星期更换一次，分泌物堵塞、污染时 ，及时更换。
4、学会判断是否有氧气流。
要确定鼻导管内是否有氧气逸出，最简单的方法是将鼻导管弯曲，然后放开，感觉鼻腔内是否有氧气进入。也可以将鼻导管开口处放入盛水的杯子内，如果有气泡溢出，则说明有氧气流。
5、学会观察吸氧效果。
如果吸氧后，发绀减轻或消失，呼吸减慢而平稳，心率减慢，学氧分压和氧饱和度上升，说明氧疗效果好。反之，若有意识障碍，呼吸困难加重，应及时就医。
6、注意用氧安全最重要。
氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸；因氧气能助燃，故氧气瓶应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品。严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好四防：防震、防热、防火、防油。周围禁放烟火和易燃品，距火炉至少5米，暖气1米，氧气表及螺旋口不可涂油，也不能用带油的手拧螺旋。
7、注意氧气的湿化。
氧疗时注意加温和湿化，防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，而导致痰干结，影响纤毛的“清道夫”功能，低流量给氧一般应用气泡式湿化瓶，湿化瓶内应加1/2的冷开水。精安便携式制氧机是脉冲式供氧，所以不需要湿化瓶哦。
8、掌握正确吸氧顺序。
使用氧气应先调流量再带吸氧管，停氧时则应先取下导管再关氧气开关，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。勿折叠、扭曲、压迫氧气管，翻身时避免氧气管滑脱。
9、购买制氧机的患者应仔细阅读说明书后再使用
长期氧疗家庭供氧装置提醒
长期家庭氧疗具有明确效果，因而，如何选择合适的氧疗工具对患者来说非常重要。在此过程中需要综合考虑氧疗的安全有效性，产品的稳定可靠性、经济条件、个人喜好等。附表将常见的供氧方式加以说明，以便病人及家属参考。
供氧设备 | 医用氧气钢瓶 | 分子筛制氧机 | 电子化学制氧机 | 膜制氧机 | 化学制氧器 |
制氧方式: | 深冷法制取液态氧气， 气化为压缩氧气 | 分子筛变压吸附，从空气中分离出医用纯氧 | 电解法制氧 | 利用空气中的氧气、氮气通过富氧膜的扩散速率不同制取富氧空气 | 化学试剂反应生成氧气 |
吸氧方式: | 鼻导管 | 鼻导管 | 耳麦式吸氧 | 耳麦式吸氧 | 鼻导管 |
氧气流量: | 低流量，持续供氧， 1-3升/分钟，可自由调节 | 低流量，持续供氧， 1-3升/分钟，可自由调节 | 符合医用氧标准的出氧量不可调节,不超过0.5升/分钟 | 流量为3升/分钟 | 每次可使用10-15分钟，出氧量0.5升/分钟， |
氧气浓度: | 99%以上，符合国家药典规定医用氧标准 | 90%以上，符合国家分子筛医用氧标准 | 流量为0.5升/分钟时，浓度99%；1-2升/分钟时，浓度为25%~40%左右,不符合医用氧标准 | 氧气浓度只有30%左右，不符合医用氧标准 | 流量0.5升/分钟以内,氧气浓度98%以上 |
购机费用: | 600元~1000元 | 4000元左右 | 2000元左右 | 2000左右 | 200元~300元 |
每小时成本: | 2元~3元 | 0.3度电，约合0.2元 | 0.15度电左右，约合0.1元 | 约合0.1元 | 10元左右 |
使用及存放要求: | 40℃以下存放，避免日晒，远离热源，防火、防油、防振 | 任何自然条件，通电即可制氧 | 不用机器时需要另外保存电解液 | 通电即可制取富氧空气 | 常温，化学制剂要密闭、隔潮包装，开启包装后要立即使用 |
缺点: | 易爆、危险性较高、不方便携带 | 体积较大，不易携带 | 操作复杂；氧浓度低，不适用于氧疗；无医疗器械注册证，不适用于治疗 | 氧浓度低，不适用于氧疗；无医疗器械注册证，不适用于治疗 | 有发生污染，以及制剂残余遇热引起事故隐患；流量低，且不可以调节 、不适用于氧疗 |
根据美国胸科协会(ATS)与欧洲呼吸病协会(ERS)共同制定的COPD诊治指南，符合医用氧疗标准的家庭供氧装置只有三种：
1、压缩氧气钢瓶，
2、医疗级的分子筛制氧机，
3、液态氧气系统(国内不常见)。
医疗级制氧机是指遵循ISO8359医用制氧机安全规范，设计、制造符合国际标准要求的分子筛制氧机，以追求长期氧气浓度稳定和长期运行可靠为第一目标，与普通意义的分子筛制氧机有本质的区别，患者或家属应重点考察；其它原理的供氧装置如化学制氧器、电子制氧机、膜制氧机,因为无法有效纠正低氧血症，不能用于氧气治疗。
丽江市人民医院呼吸与危重症医学科
咨询热线 0888——5119936
节目制作：徐 蕾
新媒体编辑：徐 蕾
节目编审：李霞 赵文立
终审：马湘 和红军
（发稿编辑：广播中心）
【声明】如需转载丽江市融媒体中心名下任何平台发布的内容，请 点击这里 与我们建立有效联系。