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丽江市人民医院
胸痛中心建设、心血管内科省级临床重点专科建设
专栏《健康心声》
本栏目由郭涛张戈吕云专家工作站、陈宗宁云岭名医、赵渊丽江市中青年学术学科带头人培养项目、赵渊茶丽珠丽江名医培养项目联合赞助播出

▲丽江市人民医院老年病科护士 和春珍
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心力衰竭简称心衰,是由各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血功能低下而引起的一组临床综合征。主要表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。以肺循环和(或)体循环淤血及组织灌注不足为主要临床特征。

按发生的急缓可分为急性和慢性心力衰竭,以慢性较为多见;按发生的部位可分为左心、右心和全心衰。
左心衰:肺循环淤血,以“喘”为主,劳力性呼吸困难一早期症状夜间阵发性呼吸困难典型表现端坐呼吸。
右心衰:体循环脏器淤血,以“肿”为主,胃肠道:食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等肝淤血:肝肿大和右季肋部胀痛等肾淤血:尿少、夜尿增多。


各种感染,重体力劳动和情绪激动,严重的心律失常,妊娠和分娩,严重贫血或大出血,静脉滴注液体过多过快等常见的是感染,特别是肺部感染。因此,针对心衰患者来说,如果存在感冒或感染的情况,则需要立刻服药,因为上呼吸道感染通常会加重心衰的症状。第二个是心律失常,当心跳过快时,舒张期会变短,心脏的供血时间也会缩短,进而会导致缺血症状更严重,心衰症状也会更明显。


心力衰竭通常不能治愈,病人可能要终身服药。重要的是,病人需知道症状会随着时间的推移变得越来越严重。因此不能太劳累,必须按照医嘱服药,改变生活方式,如不吃咸的食物和不饮酒。同样重要的是,要尽量避免呼吸道感染、流感和肺炎。
疾病知识指导:
病人积极治疗原发病,防止心力衰竭反复发生。避免一些心力衰竭的诱因,比如注意防寒保暖、避免去人多的公共场所:避免过度劳累、情绪激动、防止便秘;避免钠盐摄取过多,不暴饮暴食;育龄妇女避孕或在医生指导下妊娠、分娩;不随意停药,静脉输液时主动告诉护士自己有心脏病史,以便护士控制输液速度和量。
活动与休息指导:
休息是减轻心脏负荷和能量消耗的重要措施之一,包括脑力和体力的休息,可减轻心脏负荷,缓解症状。保证足够的睡眠。卧床休息时一般采取平卧位或高枕卧位,还有避免重体力劳动和剧烈运动,活动量以不出现心悸、气急为原则。在心功能恢复后可从事轻体力劳动或工作,并循序渐进地进行运动锻炼,如打太极拳、散步等以提高活动耐力。避免耗氧量大的活动,如擦地、登梯、快走等。保障夜间睡眠充足,白天可适当午睡。或者是根据心功能级别决定活动的量。
饮食指导:
饮食要富有营养,高蛋白、高维生素、低热量、清淡易消化,避免刺激性食物,戒烟、酒,应少量多餐,避免饱食,不饮浓茶和咖啡,特别要限制盐的摄入,控制钠盐有助于减轻或消除水肿,要以低盐饮食为主,每日摄盐量在3g以下。
含钠高的食物有:
咸蛋,咸菜等腌制品,罐头,香肠,海产品,以及加入防腐剂的食品。
低盐的食物有五谷类,各种蔬菜(卷心菜芹菜菠菜除外)豆类,各种水果,植物油,淡水鲜鱼,无盐调味品。限制水分的摄入。使用排钾利尿剂时需要多进食富含钾的食品、水果;木耳 芹菜 香蕉 橙汁 小米等。
学会自我监护:
会自我管理,会观察呼吸、水肿、尿量的变化,一旦发现有呼吸困难浮肿、尿少、厌食饱胀、心慌、乏力等,应及时就诊。


(1)对心率、血压、体温、脉搏、体质量、呼吸困难、水钠潴留等症状、体征进行日常监测。
(2)养成低盐、适当液体摄入、必要时低脂、糖尿病饮食,戒烟、戒酒的良好饮食习惯。
(3)保证充足的睡眠、合理有氧运动。
(4)保证每日排便,除饮食调节外,可以腹部按摩促进肠蠕动。
(5)保持良好的心态,提高用药依从性。
(6)具备解决问题的能力,如有突发情况拨打急救电话、写监测日记等,从而完成自我管理内容。
(7)严格控制体重。每晚睡前排过小便穿同样的衣服测量体重,若3天内体重增长 2kg 以上,应考虑已有水、钠潴留(隐性水肿),应及时就诊,
(8)呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因,应避风寒,减少探视,防止交叉感染,有感染征兆及时就医。心衰缓解期注射疫苗预防流感。
(9)病情稳定的患者每半年至一年复查心脏彩超、药物浓度、血糖、尿酸等指标,医师会根据病情进行相应的药物调整,切忌自行更改药物或增减药量。如出现严重的胸闷、气闭、下肢水肿、夜间不能平卧,建议立即就诊。

节目直播时间:周五 11:35
重播时间: 周六、周日 11:35
播出平台:丽江新闻综合广播FM106.2

节目制作:徐 蕾
新媒体编辑:徐 蕾
节目编审:李霞 赵文立
终审:马湘 和红军




(发稿编辑:广播中心)
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