高额医疗费用支出监测预警—— 强化医疗救助托底保障

2024-04-28 17:52:28 阅读量2754



17.32万元的医疗费用,个人负担1.31万元。这让困境中的李某点燃了新的生活希望。“医疗费用太高了,好几次我都想放弃治疗了。多亏有了医疗保险,不仅有了治病钱,还让我重新看到了生活的希望!”李某说。

李某家住永胜县片角镇,是家里的主要劳动力,家中的土地全部承包给他人,平时主要在镇内打零工维持生活开支,与家中年迈的老父亲相依为命。虽然平时工作比较辛苦,家里收入也一般,但日子还算平静。

然而,一场猝不及防的疾病扰乱了一家人原本平静的生活。2022年10月,李某患上痛风,起初并未在意,仅进行简单治疗。2023年1月,李某确诊为慢性肾功能衰竭,需要接受住院及门诊透析治疗,每次住院少则几千元多则几万元。截至2023年3月,仅治疗费用就高达11万元,经基本医保、大病保险报销后,个人仍需负担3万多元。

李某说:“医保替我支付了大部分的医疗费用,但是我生病后,家里面收入减少了,我的病又需要长期治疗,个人自付部分对我家来说仍是一笔巨款。”

2023年3月,永胜县医保局在开展高额医疗费用负担患者动态监测预警中发现了李某的就医情况后,及时将包括李某在内的380人的费用信息作为预警数据推送至永胜县乡村振兴局及民政局,为综合研判提供数据参考。2023年4月,李某因符合救助条件纳入突发严重困难户,纳入低保对象进行兜底保障。县医保局对其合规自付部分按70%的比例提供医疗二次救助,帮助其减轻医疗费用负担1.5万元,根据李某后续治疗需要,按照政策规定为其办理了门诊特殊病卡落实门诊特殊病“医保三重保障”待遇,有效减轻了李某的医疗费用负担。

目前,李某病情稳定,就近就便接受门诊血液透析治疗。截至2024年3月,李某共计产生医疗费用17.32万元,经“医保三重制度”综合报销16.25万元后,个人负担医疗费用1.31万元。

“医保延续了我的生命,彻底打消了我放弃治疗的念头。医保不仅解决了我当前的困境,连我以后的治疗都保障好了,现在,我已树立起与疾病斗争的信心。”李某说。


作者/和丽文

责编/王桂祥

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终审/和继贤


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