2024年7月28日，是全球第14个“世界肝炎日”。今年的宣传主题是“消除肝炎 积极行动”。关于肝炎，也许你感觉并不陌生，但仍有不少人存有很多疑虑：育龄妇女及孕妇怎样有效预防肝炎？如果怀孕期间出现肝炎应该怎么做……在这个特殊的日子里，我们一起走进丽江市妇女儿童医院，跟着医务人员一起正确认识它。

丽江市妇女儿童医院产科。（木雯娇 摄）

乙型病毒性肝炎（viral hepatitis B）是指乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝炎，这种病毒可以通过血液、体液、母婴等方式发生传播，而母婴传播是我国慢性乙型肝炎的主要原因。目前，育龄期妇女乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的总体阳性率为5%—6%，HBV感染年龄越小，慢性携带率越高，发展成肝炎、肝硬化、肝癌的可能性越大。

丽江市妇女儿童医院孕产保健部主任和萍说，预防乙肝的母婴传播是控制慢性乙肝的关键。“其实，从1992年开始，我国开始实行了新生儿乙肝免疫计划，目前大多数的准妈妈接种过乙肝疫苗，但随着时间的延长，有些准妈妈的抗体减弱或者消失，这就需要再次进行乙肝疫苗接种，所有备孕的夫妻都应该查乙肝的感染指标。”

据了解，乙肝母婴传播的主要高危因素是妈妈体内的高病毒水平，乙肝病毒载量大于2×10的五次方，或者说乙肝e抗原是阳性。这个时候就有可能传播，传播的时机常发生在孕期、分娩过程和产后。也就是宝宝暴露于母体的血液和体液中，或者出生后的密切接触。

  

和萍说：“如果孕期准妈妈的乙肝e抗原阳性或者乙肝病毒载量大于2×10的五次方，也就是比较高的水平，医生会在孕24周到28周开始服用抗病毒的药物。首选替诺福韦酯，而这个药物在助产机构内是可以免费获得的。”

  

如果乙肝妈妈生下宝宝，应该怎么办？宝宝是否也会携带？和萍表示： “乙肝妈妈的宝宝出生以后，医院会立即进行流动温水的洗浴，进行联合免疫。什么是联合免疫呢？就是先使用乙肝免疫球蛋白进行被动保护，然后再使用乙肝疫苗进行主动保护。如果新生儿在出生后1小时内使用联合免疫，预防保护率可以达到97%以上，感染率小于3%。也就是说经过孕前的准备，孕期的积极治疗，新生儿娩出后及时正规的联合免疫预防后，几乎不会发生母婴传播。”

         肝炎相关宣传册。（木雯娇 摄）

据了解，患有乙肝的孕妇产后可以进行母乳喂养。虽然乙肝可以通过母婴传播，但其传播途径并不主要是通过母乳为传播途径。只要在分娩前后进行有效的干预治疗，可以有效地隔断乙肝的母婴传播途径。且通过大量的实验和临床数据证明，患有乙肝的产妇可以正常地使用母乳喂养孩子，并不会导致传播乙肝病毒。女性在孕期前后做好防护，比如可选择注射疫苗防止患有乙肝。

记者/木雯娇

编辑/和润黄

责编/李映芳

终审/杨国钧

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