咳嗽是身体的“防御卫士”，能排出呼吸道的有害物质，但持续过久便成负担。医学上按时长将咳嗽分类：急性咳嗽（＜3周，多由感冒、急性支气管炎引起）、亚急性咳嗽（3至8周，常为感冒后遗症）、慢性咳嗽（＞8周，且胸片或CT无肺炎、肿瘤等明显问题）。

咳嗽还分为干咳（无痰或痰极少）和湿咳（每天痰量超10毫升），慢性咳嗽患者多为干咳，部分因病因特殊伴少量黏痰。

石宝秀医生门诊看诊中。（供图）

很多人认为“咳嗽就是发炎，吃抗生素就行”，但医生表示，超70%的慢性咳嗽与感染无关，滥用抗生素不仅无效，还可能破坏肠道菌群，产生耐药性。常见病因主要有5种：

1. 上气道咳嗽综合征

由鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病引发，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉和气管咳嗽感受器，导致咳嗽。治疗关键是治鼻子，如用鼻用激素、抗过敏药，鼻部症状缓解后咳嗽会减轻。

2. 咳嗽变异型哮喘

是哮喘特殊类型，唯一症状为剧烈干咳，无明显喘息，夜间或凌晨咳嗽加重，遇冷空气、灰尘等刺激易加剧。需做肺功能检查确诊，治疗原则与典型哮喘一致，用吸入性药物控制气道炎症。

3. 嗜酸粒细胞性支气管炎

气道受刺激后，嗜酸粒细胞大量聚集引发炎症导致咳嗽，多为干咳或少量黏痰，部分患者伴过敏性鼻炎。通过痰嗜酸粒细胞检测等确诊，首选吸入性激素治疗，部分需联合支气管舒张剂，用药2-4周咳嗽多会减轻。

4. 变应性咳嗽

过敏体质人群接触尘螨、宠物毛等过敏原后易引发，表现为慢性干咳，受刺激后加重。满足肺功能正常、痰嗜酸粒细胞正常、有过敏证据且激素或抗组胺药治疗有效可确诊，治疗需用激素联合抗组胺药，疗程至少4周，同时避开过敏原。

5. 胃食管反流性咳嗽

胃功能紊乱时，胃酸、食物残渣反流刺激气管引发咳嗽，白天咳嗽多，常伴反酸、烧心等症状。诊断需排除其他病因，再通过抑酸药诊断性治疗判断。治疗分三步：调整生活方式（如减肥、避免过饱、不吃刺激性食物）、服用抑酸药（疗程至少8周）、必要时加用促胃动力药。

误区1  咳嗽就用止咳药：有痰时强行止咳会让痰堵塞气道加重感染，且慢性咳嗽根源在病因，只止咳不治病会导致咳嗽反复。

误区2  频繁用抗生素：仅明确合并细菌感染（如咳黄脓痰、查血提示感染）时，才需在医生指导下用抗生素。

误区3 拖着不就医：慢性咳嗽可能是哮喘、胃食管反流等疾病的信号，长期不治疗会影响生活，还可能引发并发症。

石宝秀医生与患者沟通中。（供图）

1.避开刺激源：明确过敏原并避免接触，雾霾天戴口罩减少气道刺激。

2.护好鼻子和胃：鼻炎患者规律用药，胃不好者少吃刺激性食物，饭后不马上躺卧。

3.保持健康生活习惯：戒烟，超重者减肥，规律作息增强免疫力。

4.早排查：咳嗽超3周及时去呼吸科就诊，明确病因后针对性治疗，不盲目用药。

医生提醒，慢性咳嗽不可怕，找准病因、科学治疗，多数人能摆脱困扰。找对咳嗽背后的“真凶”，才能药到病除。