2025年，丽江市持续深化医疗、医保、医药“三医协同”改革，以国家组织人工耳蜗集采为契机，通过资源下沉筑基、政策惠民减负、机制激励提质等三项举措，从就医可及性、费用负担、服务质量等方面为参保人系统性减负，让听力障碍患者“重回有声世界”的梦想照进现实。

专家下沉破地域壁垒 大病施治不出市

2025年11月22日，在广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科首席专家虞幼军教授的指导下，丽江市人民医院耳鼻咽喉头颈外科团队成功为两名重度听力障碍患者实施人工耳蜗植入手术。术后一个月，患者均已能清晰捕捉外界的声音，重新开启“有声生活”。

人工耳蜗植入手术后一个月，丽江市人民医院耳鼻咽喉头颈外科医生在为听力障碍患者和向花检查恢复情况。（丽江融媒记者 秦文静 摄）

63岁的和向花，因严重菌血症导致双耳听力几近丧失。经详细检查，医生发现其右侧耳蜗已出现骨化现象，仅左侧耳蜗结构完整。在手术显微镜的辅助下，医护团队顺利完成人工耳蜗植入操作，让和向花重新迎来了“声”的希望。

2025年以前，丽江重度听障患者若需植入人工耳蜗，必须远赴医疗发达地区就诊。为破解这一民生困境，丽江市人民医院主动搭建跨区域医疗协作平台，通过“专家引进来”的模式，成功填补了本地在人工耳蜗植入领域的技术空白。如今，丽江重度听障患者无需再奔波千里，在本地即可享受到与医疗发达地区同质化的优质诊疗服务，真正实现“大病不出市”的就医便利。

“目前，医院耳外科常规手术已能安全规范开展，多个专家工作站也持续落地。自2019年起，我们每年都会选送科室医护人员前往北上广等医疗发达地区进修学习。他们学成归来后，将先进的诊疗理念和技术融入日常工作，切实提升了群众的就医体验。”丽江市人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任和利源介绍。

集采政策降耗材成本 高价设备变普惠

长期以来，高昂的设备费用是众多听障患者重获新“声”的主要障碍。2025年以前，单套人工耳蜗设备的价格普遍在20万元至30万元，成为横亘在听障患者面前的“费用高山”。这一状况从2025年3月起发生根本性转变，云南省成为国家组织人工耳蜗类医用耗材集中采购成果的首批落地省份，中选产品价格大幅降至1.25万元至4.6万元，平均降幅达75%。

丽江市人民医院耳鼻咽喉头颈外科医生在为患者检查耳朵。（丽江融媒记者 秦文静 摄）

天价设备价格回归普惠区间，叠加云南省将中选产品纳入医保报销范围的政策红利，患者个人承担的耗材费用显著降低，极大减轻了家庭的经济压力，让更多听障患者有机会接受专业治疗。“人工耳蜗植入手术的顺利开展，离不开国家好政策的有力支撑。手术很成功，现在我能重新听见声音了。政策越来越好，医生的技术也过硬，我们实实在在地享受到了改革的红利。”和向花一家难掩激动之情。

“以前，丽江市参保者若要远赴医疗发达地区做人工耳蜗植入术，除了往返交通、食宿、误工等附加费用，仅住院医疗费用就是一笔不小的开支。其中，人工耳蜗耗材费用超过80％。现在，国家组织的人工耳蜗团购价真正惠及全省的参保人，手术相关的整体费用降至5万元左右。”据丽江市医疗保障局医药服务和价格管理科科长李丽清介绍，若参保人购买90元/年的“丽江惠民保”普惠型商业补充医疗保险，患者的自付费用还能进一步降低至1.4万元左右。

据悉，除人工耳蜗外，目前云南省集中采购的医用耗材品种已超过2400种，覆盖心脑血管、骨科、体外诊断试剂、口腔种植等常用高值耗材，切实惠及广大患者。

DRG机制激服务活力 诊疗质量再升级

当前，丽江市正持续深化DRG支付方式改革，依托DRG付费改革的“结余留用、超支自担”的激励机制，在人工耳蜗植入领域，实现了诊疗质量提升与医疗成本控制的双赢。

丽江市人民医院耳鼻咽喉头颈外科医生在为患者检查耳朵。（丽江融媒记者 秦文静 摄）

“医用耗材费用的降低，为人工耳蜗植入相关病组形成合理结余创造了有利条件，既减轻了患者的就医负担，又能通过结余资金的再投入，激励医院进一步加强人才培养、引进新技术，从而形成‘集采降价—成本优化—结余留用—质量提升’的良性循环。”李丽清说。

从专家下沉打破地域诊疗限制，到集采降价降低患者经济门槛，再到DRG机制激发医疗服务活力，丽江市“三医协同”改革形成强大合力，不仅让听障患者切实感受到“病有所医、医有优医”的民生温度，更翻开了本地医疗健康事业高质量发展的崭新篇章。

据了解，专家下沉仅是丽江市“三医改革”中医疗服务提升的一个缩影。“十四五”期间，丽江市通过实施“兴丽人才支持计划”，加大高层次人才招引力度，累计引进硕士研究生62名，成功吸纳1名在读医学博士入职，填补了本土医学博士领域的空白；持续深化“银发”人才工程，聘请省内外知名专家142人下沉基层，为患者接诊、开展业务带教、举办学术讲座、指导高难度手术等；持续推进“柔性引才”工作，外聘专家84名，建立市级专家工作站47个，有效带动了本土医疗人才的成长与进步；在优质医疗资源扩容方面，累计投资35.21亿元，实施13个重点项目与实施1个国家级、11个省级重点专科建设，医疗服务“硬实力”显著增强。同时，丽江市持续推动以公益性为导向的公立医院综合改革，实现了群众看病负担不增加、公立医院得发展、医保基金可承受的三方共赢目标。

丽江市卫生健康委员会政策研究和体制改革科科长徐兴玲表示，下一步，丽江市将坚持以人民健康为核心目标，聚焦医疗服务的公益性与均衡性，持续深化三医政策协同、信息联通、监管联动，全面推广“三明医改”经验，加快构建“三级协同、资源下沉” 的分级诊疗体系，全力推动丽江医疗服务高质量发展。

记者/李   琳

责编/王君霞

二审/李   桥

终审/杨国钧

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