编者按：

数据显示，我国每年心源性猝死发病人数约55万，18至35岁人群占比十年间从12%飙升至28%，年轻化、突发性成为其鲜明特征，也打破了“年轻即健康”“运动即安全”的普遍认知。心源性猝死从来不是“猝不及防”，而是有迹可循、可防可治。为帮助公众认清猝死真相、识别预警信号、掌握急救技能，我们特别刊发丽江市人民医院心内二科主治医师何永福的科普文章，愿每一位读者都能读懂心脏的“求救信号”，重视健康、科学防护，不让遗憾再因忽视发生。

心源性猝死——从机制识别到全流程预防

大家好，我是丽江市人民医院心内二科主治医师何永福，今天和大家系统聊聊心源性猝死，从发病本质、高危病因、预警信号，到三级预防与院外急救，帮助大家科学防范心源性猝死。

一、什么是心源性猝死？

心源性猝死，指症状出现1小时内，由心脏原因引发的非暴力、不可预期死亡。核心本质是心脏电机械活动突然崩溃。绝大多数并非心脏“停跳”，而是恶性室性心律失常——心室颤动、室性心动过速。

形象理解：正常心跳如同军队整齐划一收缩泵血；室颤时，心肌各自乱颤，无有效泵血。大脑缺血4～6分钟即出现不可逆损伤，因此猝死救治是一场与时间的赛跑。

二、哪些疾病最易引发心源性猝死？

1. 冠心病——成年人猝死首要元凶（占50%～80%）

急性心梗导致心肌缺血坏死，电稳定性骤降，极易诱发室颤。高危人群：既往心梗、心功能下降、冠脉严重狭窄者。

2. 心肌病——年轻人猝死主因，多与遗传相关

—肥厚型心肌病：最常见遗传性心脏病，剧烈运动易诱发恶性心律失常；

—扩张型心肌病：心脏扩大、收缩无力，高发室速/室颤；

—致心律失常性右室心肌病：年轻运动员猝死重要原因。

3. 原发性心电疾病——“电路先天故障”

心脏结构正常，但心电系统缺陷，常规心电图检查结果易隐匿，是青少年猝死的重要原因。典型如长QT间期综合征、Brugada综合征，常在情绪激动、运动、发热、睡眠中突发，家族有年轻人不明原因猝死的，必须高度警惕。

4. 其他病因

急性心肌炎、严重心脏瓣膜病、先天性冠状动脉起源异常等，也可能诱发猝死。

三、识别关键预警信号（超50%患者猝死前有征兆）

出现以下情况切勿拖延，立即到心内科就诊：1.活动后胸痛、胸闷：可能是不稳定心绞痛/心梗前兆；2.新发或加重的呼吸困难：提示心功能下降；3.心悸、黑矇、晕厥：心律失常致短暂脑缺血，其中晕厥是最高危信号；4.不明原因极度疲乏：心肌供血不足/心功能恶化。

特别提醒：晕厥无论恢复多快，都必须做全面心脏检查，可能是自限性室速发作。

四、预防猝死：三道核心防线

第一道防线：全民基础预防（生活方式+危险因素）

— 严格控制血压、血糖、血脂；

—戒烟：吸烟使冠心病风险升高2～4倍，易诱发冠脉痉挛；

—规律作息：长期熬夜显著增加心律失常风险；

—适度运动：有猝死家族史者，剧烈运动前先做心脏评估。 

第二道防线：已确诊心脏病患者的规范治疗（二级预防）

—规范用药：在医生指导下正确使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀等，可有效降低猝死风险；

—严重冠脉狭窄：通过支架/搭桥手术恢复血供。 

第三道防线：ICD植入式心律转复除颤器（最高危人群）

适用人群：心脏骤停幸存者、心梗后射血分数显著降低者、部分高危心肌病患者。

ICD就像24小时随身急救医生，检测到室颤可在数秒内自动放电除颤。 

五、院外急救：每个人都能救命

身边有人突发心脏骤停，抓住黄金4分钟：1. “快速识别+呼救”：判断意识、呼吸，立刻拨打120；2. 高质量心肺复苏（CPR）：按压深度5～6cm，频率100～120次/分，尽量不中断，即便不敢做人工呼吸，单纯胸外按压也比什么都不做强；3. 尽早进行自动体外除颤器（AED）除颤：按语音提示操作即可，每延迟1分钟，存活率下降7%～10%。

六、医生最后提醒

心源性猝死虽凶险，但可防、可识别、可急救：1. 它是病，不是命：绝大多数基于器质性心脏病，并非“命中注定”；2. 防远大于治：筛查高危人群、规范治疗基础病、改善生活方式，可大幅降低风险；3. 人人学急救：普及“CPR+AED”，是降低猝死死亡率的关键。

若您或家人属于高危人群，建议到丽江市人民医院心内科进行专业系统评估。

作者/何永福（丽江市人民医院心内二科主治医师 ）

责编/李映芳

二审/李 桥

终审/张卫国

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