有些家长有这样的困扰：孩子上课坐不住、注意力涣散、写作业拖拉磨蹭，遇事冲动易怒、小动作频繁好动。不少人第一反应觉得是孩子调皮任性、不懂听话、习惯不佳。可事实上，这类表现未必是孩子有意为之，很可能是儿童多动症带来的影响。今天我们特别邀请丽江市第二人民医院临床心理科主治医师张荣乔做客分享，带大家科学认识多动症，读懂孩子异常行为背后的原因，用正确方式陪伴孩子健康成长。

一、究竟什么是儿童多动症？孩子天性好动、日常调皮，就一定是患上多动症吗？

儿童多动症学名注意缺陷多动障碍（ADHD），是儿童期高发的神经发育障碍，核心分为三类典型表现：

1.注意缺陷：很难长时间专注听课、写作业，容易分心走神，做事丢三落四、经常忘事；

2.多动行为：坐立难安，课堂上频繁离开座位，手脚小动作不停，闲不住；

3.冲动自控差：抢答插话、情绪急躁易怒，做事莽撞不计后果，难以排队等候。

这类症状通常在12岁前出现，会在学习、家庭、社交多个场景持续存在，不是阶段性坏习惯，和大脑注意力调控功能发育特点相关。

孩子调皮好动≠多动症，核心区分要点

1.场景灵活性不同

普通调皮的孩子，在看动画、玩喜欢的玩具、参加感兴趣活动时，可以安静专注很久；多动症孩子哪怕做喜爱的事，也很难长时间稳住注意力、克制乱动。

2.影响范围不同

调皮只是偶尔任性闹腾，在校、在家表现有差异；多动症症状稳定出现在学校、家庭等多个环境，长期拖累学习效率、亲子相处和同伴交往。

3.自控根源不同

普通调皮是主观意愿问题，家长讲道理、立规则后大多能约束改正；多动症受神经发育影响，孩子主观上也想安静，却控制不住行为，单纯批评说教收效甚微。

二、诱发儿童多动症的因素有哪些？发病主要受遗传影响，还是后天家庭教育方式不当导致的？

儿童多动症（注意缺陷多动障碍 ADHD）是先天因素与后天环境共同作用引发的神经发育问题，单一的家庭教育不当并不会直接致病，各类诱因可以分开梳理：

1.核心先天致病因素（主导作用）

遗传因素

这是目前医学界公认最主要的诱因，属于高危影响项。家族中有多动症、情绪障碍病史，孩子患病风险会显著升高；该病和大脑负责注意力、冲动管控区域的神经递质分泌异常、脑发育节奏偏慢密切相关，是天生的生理特质，并非孩子主观故意偷懒调皮。

孕期与分娩不良因素

孕期吸烟饮酒、营养不良、宫内缺氧，早产、低出生体重、新生儿窒息等情况，会干扰胎儿大脑正常发育，提升患病概率。

2.后天环境诱因（多为加重诱因，非根源病因）

家庭养育环境

严厉打骂、长期忽视、亲子疏离、家庭矛盾频发、教育标准反复摇摆这类不当教养方式，不会直接诱发多动症，但会加剧孩子焦虑情绪，放大多动、冲动的外在表现；反之宽松有度的家庭氛围，能有效缓解症状。过度溺爱、缺少规则约束，也会弱化孩子自控锻炼的机会，让问题行为更突出。

成长其他外部因素

童年严重创伤、长期睡眠不足、电子产品过度沉迷、校园人际矛盾等，同样属于加重因素，不是患病的根本原因。

3.关键结论区分

遗传与先天脑发育异常是发病核心根源，家庭教育不当不能单独造成多动症；

不良家教环境会恶化症状表现，科学温和的家庭引导，是多动症干预治疗里非常重要的一环；

家长不必过度自责，确诊后配合医学干预 + 家庭科学管教，就能很好改善孩子状态。

三、针对儿童多动症，科学规范的干预方式主要包含哪些？日常家庭可以配合开展哪些调整？

多动症（ADHD）干预遵循医学治疗为主、家庭教养为辅、学校协同配合的综合原则，单一管教很难见效，分两部分详细说明：

1.主流科学规范干预方式

专业医学干预（核心手段，需正规医院评估开展）

药物治疗：适用于症状中重度、已经明显拖累学习生活的孩子，临床常用合规药物调节大脑多巴胺等神经递质水平，改善注意力涣散、多动冲动问题。药物必须由儿科 / 儿童精神科医生面诊开具，严格把控剂量，家长不可自行购药、停药。

专业心理行为训练：包括认知行为治疗、专注力训练、自控力训练、社交技能训练，帮助孩子纠正冲动做事、分心走神的习惯，学会情绪管理、任务拆分方法，适合全阶段患儿，轻症可优先以此干预。

学校协同干预

老师适当调整课堂要求，比如就近安排座位、分段布置学习任务、多用正向鼓励代替批评，减少当众指责；家校同步规则，避免学校和家庭要求矛盾，放大孩子行为问题。

2.家庭可落地的配合调整方法

制定清晰简单的规则，拆分任务

把写作业、收拾书包这类大事拆成小段任务，比如20分钟专注写一科作业，休息5分钟；家规简洁固定，全家执行标准统一，不忽严忽松，减少孩子的适应压力。

多用正向激励，拒绝打骂否定

孩子完成专注任务、克制冲动行为时，及时口头表扬或给予小奖励；避免贴 “调皮、懒惰” 标签，打骂只会激化焦虑，加重多动冲动表现；孩子犯错优先引导复盘问题，而非一味指责。

优化日常作息与生活习惯

保证充足睡眠，严格控制短视频、游戏等电子产品时长；每天安排户外运动，跑步、球类运动可以消耗多余精力，稳定情绪、提升自控力。

做好情绪接纳与沟通

接纳孩子自控困难不是故意作对，耐心倾听情绪；孩子急躁冲动时先安抚情绪，再讲道理，不硬碰硬争吵；家长稳定的心态能减少家庭矛盾，缓解孩子焦虑。

坚持长期家校联动

定期和老师沟通孩子在校状态，同步干预节奏，发现症状波动及时复诊调整方案，不随意中断干预。

四、面对多动症孩子，家长在日常教育中最需要规避哪些错误教养方式？

结合多动症孩子自控力弱、易分心冲动的特点，以下几类常见教育误区会加重症状、破坏亲子关系，家长要重点规避：

1.频繁贴负面标签，长期否定打压

不少家长随口说孩子 “太调皮、懒、没出息、故意捣乱”，把生理层面的自控缺陷定性为态度问题。孩子长期被否定会产生自卑逆反，情绪焦虑进一步放大多动、冲动行为，也会抵触家长管教。正确做法：区分行为和人格，批评具体错事，不贬低孩子本身，做到对事不对人。

2.一味打骂训斥、高压管控

靠吼叫、体罚约束好动、走神行为短期看似有效，实则会激发孩子对抗心理，加剧情绪暴躁；高压环境还会提升孩子焦虑感，让注意力更难集中，甚至诱发说谎、叛逆等次生问题。多动症并非主观犯错，打骂解决不了神经发育层面的核心问题。正确做法：孩子失控时先冷静安抚情绪，再沟通规则，减少情绪化指责。

3.教养标准摇摆不定，规则反复变动

家长有时纵容孩子打闹拖沓，情绪不好时又严厉禁止，父母双方教育观念不一致、祖辈过度溺爱，会让孩子没有稳定行为参照，难以建立规则意识，自控训练无从推进。正确做法：全家统一家规，奖惩标准固定一致，小规则长期坚持执行。

4.过度溺爱纵容，完全放任不管

部分家长心疼孩子患病，包办所有事务、无底线迁就冲动耍赖行为，缺少基础规则约束。孩子得不到自控力锻炼机会，拖延、冲动的习惯会持续固化，难以适应校园和集体生活。正确做法：温柔立规，小事放手让孩子独立完成，循序渐进锻炼自理与自控能力。

5.盲目攀比，用普通孩子标准苛求

拿自家孩子和同龄自律的孩子对比，强求孩子长时间久坐、全程专注学习，忽视多动症本身的生理局限。过高要求会频繁挫败孩子自信心，加重厌学情绪。正确做法：设置阶梯式小目标，比如先专注15分钟写作业，达标就给予鼓励，循序渐进提升能力。

6.过度包办代办，剥夺锻炼机会

家长包揽收拾文具、规划作息、提醒作业等全部琐事，孩子不用自主规划，注意力管理、时间管理能力得不到锻炼，依赖感变强，拖沓散漫的问题很难改善。正确做法用清单、闹钟辅助孩子自主完成日常任务，家长只做提醒不代劳。

7.忽视家校协同，独自焦虑硬扛

要么只在家严厉管教、不和老师同步干预节奏；要么过度焦虑频繁找老师施压，两种极端都会让孩子在校在家两套行为模式，干预效果大打折扣。正确做法定期和老师沟通情况，家校保持一致的引导节奏。

至此我们不难明白：患有多动症的孩子并非天性调皮捣蛋，只是受自身条件限制难以自控，他们更需要家人的包容理解与科学引导。也呼吁广大家长正确看待儿童多动症，摒弃误解、拒绝打骂、杜绝忽视，以科学合理的方式陪伴守护孩子健康成长。

记者/赵永莲

责编/木红豆

校对/张 玲

二审/钱 磊

终审/和继贤

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