支气管镜检查
支气管镜检查就是利用光学纤维内镜对支气管管腔的检查。可经口腔、鼻腔、气管插管导管或气管切开套管插入气管段、亚段支气管，甚至更细的支气管，可在直视下行活检、刷检、吸引或清除支气管腔阻塞物。并可做支气管肺泡灌洗，行细菌成分检查。也可在管腔内注入一些药物，或切除气管腔内的良性肿瘤等。是支气管、肺、和胸腔疾病诊断和治疗的常用方法。
《呼吸与健康》 栏目由
丽江市人民医院呼吸与危重症医学科
丽江市委市政府张云辉专家丽江工作站
云南省呼吸疾病临床研究丽江分中心建设单位 杨志勤名医项目
联合冠名播出
▲丽江市人民医院呼吸与危重症医学科护师 贺汝琴
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支气管镜检查的适应症
1、原因不明的咯血，需明确出血原因或出血部位者，或病因及病变部位明确，但因内科治疗无效或反复大咯血，需局部止血者。
2、难以解释的持续性咳嗽。
3、胸部X线占位改变或阴影而致肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞，经抗生素治疗不缓解，疑似异物或肿瘤的患者。
4、用于清除气管管腔内粘稠的分泌物或异物，行支气管肺泡灌洗、局部止血及用药治疗等。
1、肺功能严重损害，重度低氧血症，不能能耐受检查者。
2、严重高血压，心功能不全或心律失常者。
3、全身状态或器官功能极度衰竭者。
4、主动脉瘤有破裂危险者。
5、有严重出血倾向及凝血功能障碍者。
6、对麻醉药物过敏，不能用其他药物代替者。
7、近期上呼吸道感染或高热者。
1、气管镜检查是呼吸系统疾病的重要检查收段，一般是比较安全的，极少数患者有可能出现以下情况：如，药物过敏或意外、声音嘶哑、胸部不适、痉挛、窒息、气胸、心律失常、心脏骤停、检查结果阴性。
2、发生以上情况时，我们将及时给予积极治疗。
3、如有咯血病史、高血压、糖尿病、肺动脉高压、心脏病、食物过敏、长期服用药物（如抗凝剂、地高辛等）、血液病、哮喘、鼻息肉、装假牙等特殊病史，请一定提前告知。
4、慢性病（高血压、心脏病）等病人常规早晨服药。
5、丽江市人民医院呼吸与危重症医学科每周一、周三上午为常规检查时间，可提前预约时间，气管镜检查前需提前住院完善相关检查（心电图、血、CT）。
1、支气管镜检查是有创性操作，主管医生行相关检查目的告知、术中配合方法及风险告知并签署知情同意书。
2、责任护士指导患者术前应禁食水4-6小时，以防误吸，患者如有义齿应提前取出，准备近期CT检查单及纸巾一包，检查当日应有一名有24小时内核酸阴性证明的家属陪护，高血压患者当日应按常规服用降压药物。行术前生命征评估及心理指导消除紧张不安情绪。
3、检查当日提前留置静脉留置针开通静脉通路。
4、着宽松衣服，禁忌佩戴各种首饰，贵重物品由亲属代管。
1、吸氧。
2、嘱患者平卧位并监测患者血氧饱和度，血压，心律，呼吸。
3、使用利多卡因溶液滴鼻，静脉注射相关局部麻醉药物（ 咪达唑仑，枸橼酸舒芬太尼）
4、医生进行检查时患者会有恶心、咳嗽、气憋的感觉，嘱患者勿过于紧张或剧烈咳嗽，尽量放松全身肌肉，患者不能抬头或摇头，不能用手抓气管镜，以免对支气管造成损伤，口腔分泌物过多时可用手势告知医务人员，以便及时清除。
5、检查时家属请在指定区域等候，非请误入检查室。
1、指导患者清水漱口，卧床休息，术后可能出现鼻咽部不适、疼痛、声嘶、痰中带血、恶心、呕吐等，可于短暂时间或数日内自愈，如出现呼吸困难、咯血量增多、胸痛或发热，需立即通知医生。
2、术后半小时内减少说话，以保护声带。
3、术后第一餐应进食温凉饮食（稀饭、面条、牛奶等），避免辛辣多刺食物。
4、由于检查需使用镇静剂患者在支气管镜检查后24小时内不要驾车、签署法律条文或操作机械设备，24小时留陪护，在院观察。
丽江市人民医院呼吸与危重症医学科
咨询热线 0888——5119936
节目制作：徐 蕾
新媒体编辑：徐 蕾
节目编审：李霞 赵文立
终审：马湘 和红军
（发稿编辑：广播中心）
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