吸烟 

职业因素 

空气污染 

感染 

机体本身的因素 

1．自主神经功能失调 2．呼吸道防御免疫功能减低 3．营养因素 4．遗传因素

症状主要表现为咳、痰、喘 

一.咳嗽   晨起或夜间睡前阵咳或排痰（轻度：偶尔咳嗽，中度：阵法咳嗽，重度：持续性咳嗽）

 二.咳痰   白色粘液痰或白色泡沫痰，偶有痰中带血，合并感染时，则变为脓黄痰。（小量：24h20-50ml中量：24h50-100ml大量：24h>100ml） 

三.喘息   部分患者有支气管痉挛，出现喘息，常伴有哮鸣音 

特点： 1.多见于老年人起 2.病缓慢，病程长，反复发作而加重 3.季节性发病或加重 4.加重主要原因：感染

单纯型：咳痰，咳痰 

喘息型：咳嗽，咳痰，喘息 

体征： 

早期无阳性体征。 

急性发作期时，可在背部及肺底部听到干、湿性音。 

干音：呼吸道因局部气道黏膜充血、水肿，产生气道狭窄，或呼吸道分泌物干结附于管壁而产生气道狭窄。根据发生狭窄的气道管径大小而产生不同音调的干音 

湿罗音：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。 

后期合并肺气肿时有相应体征。

血液检查：1.急性发作期白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加 

              2.喘息型患者嗜酸性粒细胞计数增高。 

              3.缓解期多无明显变化。 

痰液检查：痰液培养常可以找到致病菌。

             常见的是：肺炎球菌、链球菌、克雷杆菌、流感嗜血杆菌等（一般细菌培养，嗜酸杆菌培养， 肺炎支原体采集） 

X线表现：早期无变化     

             中晚期：肺纹理增多增粗、紊乱，急性发作期时两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影 

CT检查：肺纹理增多、增粗、紊乱

急性发作期 抗感染：

1.经验性选用抗生素：大环内酯类、头孢一二代、青霉素    

2.根据药敏试验选用有效抗生素，感染控制后及时停药。切勿长期预防用药。 

急性发作期及慢性迁延期治疗： 

1.祛痰镇咳（干性咳嗽，湿性咳嗽） 

2.解痉平喘：支气管扩张剂（短效的沙丁胺醇雾化溶液、特布他林，长效的有福莫特罗、沙  美特罗；还有胆碱能受体拮抗剂，比我们用的异丙托溴氨雾化溶液。） 

临床缓解期治疗： 

1.去除病因：戒烟，减少大气污染

2.增强机体免疫防御力：定期选用免疫增强剂 3.加强体能锻炼，如太极拳、气功，进行呼吸和耐寒锻炼，预防感冒

一般预后良好

如发病因素持续存在一病情迁延不愈，反复发作，逐渐发展为阻塞性肺气肿、肺心病。 

健康指导: 

1．指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗,必要时吸氧，雾化治疗（沙丁胺醇吸入剂，长效的有福莫特罗吸入剂、沙美特罗吸入剂；还有胆碱能受体拮抗剂，异丙托溴氨雾化吸入剂） 

2．环境因素：消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸人；生活在空气清新、适宜温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避暑。 

3.个人因素：制定有效的生活计划；保持口腔清洁； 

4.饮食营养：足够的热量、蛋自质、维生素和水分，增强食欲。 

5.加强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。锻炼应量力而行、循序渐进，以病人不感到疲劳为宜；散步、慢跑、太极拳、体操、有效的呼吸运动等。