▲节目嘉宾：
古城区人民医院脊柱与运动医学科
主治医师 和吉新
▼听上去更精彩：
肩周炎在医学上称为“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”，是多种原因导致肩关节囊炎性粘连、僵硬、肩关节疼痛、活动受限。肩周炎普通人群发病率在2%~5%，女性多于男性，50岁左右多发，因此又被称为“五十肩”。人群中总发病率2％～5%，发病年龄多在40～60岁，糖尿病患者中发病率20%，15％～20%的患者双侧发病。肩周炎被认为是一种自限性疾病，病程在1～3年不等。10％～20%患者遗留长期功能障碍。
很多中老年人肩膀痛都喜欢说自己这是肩周炎，其实真正的肩周炎在肩痛的患者中只占了很少的一部分，不过很多疾病如果治疗不及时，也可缓慢的发展成肩周炎，目前肩周炎有多种治疗方法选择，包括保守治疗和手术治疗。对于每一个患者应该根据其临床特点采取个性化的治疗，以达到缓解疼痛、缩短病程、改善肩关节活动和功能的治疗目的。
急性期通常持续2至9个月，患者肩部疼痛逐渐加剧，夜间尤其明显，肩部活动受限，但僵硬感不明显。
治疗重点
此时治疗主要是缓解疼痛和减轻炎症，家庭锻炼计划结合物理治疗被认为是冻结肩治疗史上的一座里程碑。传统的锻炼包括上肢悬垂钟摆运动和被动牵拉练习，这样的锻炼一般需要坚持6～12周时间。中度以上疼痛患者，可通过关节内注射糖皮质激素类药物来镇痛。这一阶段，持续保持适度的肩部活动，对减轻关节僵硬至关重要。
医生与患者交流中。（古城区医院供图）
僵硬期通常持续4至12个月，这期间肩部疼痛可能有所缓解，但肩关节活动范围显著受限，僵硬感加重，日常活动变得困难，抬手、梳头和穿衣等简单动作都可能无法完成。
治疗重点
此时治疗重点是恢复肩关节活动度，拉伸和强化练习等物理治疗是核心。症状严重的患者，还可考虑麻醉下进行肩关节手法松解。其最大的优点是患者的关节活动度在术后即刻就得到明显改善，但术后需要辅助物理治疗，否则可能出现再次僵硬。这种治疗手段本身是有一定风险的，包括骨折、血肿形成、关节囊撕裂、肩袖肌腱撕裂、软骨损伤等。所以一定需要专业的医生进行操作。
典型肩周炎末期肱骨头上移影像。（古城区医院供图）
一般持续12～42个月，疼痛症状及肩关节活动范围逐渐改善。尽管恢复过程较为缓慢，但大多数患者最终能恢复到接近正常。如果患者症状没有明显改善或虽然有所改善但患者仍然无法耐受，此类患者通常合并肩峰撞击、肩袖撕裂等疾病。可以考虑进行关节镜下手术松解。关节镜手术仅需数个筷子头粗细的切口，可以肉眼直视粘连部位，而且可以同时对关节内的病变部位进行修复。具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，是目前主流的手术方式。
和吉新医生与同事进行关节镜手术中。（古城区医院供图）
肩部适度运动，这是预防冻结肩的有效方法，可进行肩部拉伸和旋转运动，并避免长时间固定姿势。
注意肩部保暖。受凉可导致肩部肌肉和关节的僵硬感，增加冻结肩的风险。
避免长时间肩部用力或剧烈运动。
及时治疗肩部损伤。若经医院排查后无组织结构损伤，也应每日数次将受伤肩关节最大范围抬起，持续2~3分钟，以拉伸腋囊，减少关节囊粘连风险。
目前多数肩周炎患者常合并有肩袖撕裂、肩峰撞击、肱二头肌长头肌腱炎、肩锁关节炎等，所以如康复训练效果不佳，建议早期到医院进一步检查，及时治疗。
采编：徐蕾
编审：杨四见
终审：赵文立
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