胆囊和胆管结石是消化系统的常见疾病，不少人检查出结石后会感到恐慌。其实，随着医疗技术的进步，这类疾病的治疗已进入微创时代。古城区人民医院普外一科医生阿生香将为大家详解相关治疗知识，让大家不再谈“石”色变。

6月18日，古城区人民医院普外一科医师阿生香走进FM106.2丽江新闻综合广播直播间。

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胆囊结石：多种术式守护胆囊健康

腹腔镜胆囊切除术，微创界的“主力军”。这是当下治疗胆囊结石的主流术式，也就是人们常说的“微创手术”。医生只需在患者腹部打1—3个铅笔粗细的小孔，借助器械和摄像头，在屏幕引导下就能取出病变胆囊。该手术创伤小、恢复快，患者术后1—2天可下床，几天就能出院。古城区人民医院每年开展此类手术600多例，技术成熟。并且科室还进行了技术升级，推出“超微创钳辅助下的2孔腹腔镜手术”，将切口减至2个，其中一个孔极小，创伤更小、疤痕更隐蔽，已成功应用100多例。

开腹胆囊切除术，退居“二线”的术式。这是传统的“开大刀”手术，需在腹部开较大切口。如今，随着腹腔镜技术的成熟，此术式仅在极少数特殊情况，如患者腹腔粘连严重，腹腔镜操作困难时才会考虑，在日常手术中已经很少使用。

保胆取石手术，谨慎选择的术式。该术式是取出胆囊内结石，保留胆囊，但存在明显局限性，保留的胆囊容易复发结石。因此，仅在胆囊功能良好、结石数量少且患者意愿强烈时谨慎考虑，对于绝大多数患者，尤其是胆囊功能不佳或结石反复引发问题的，更推荐腹腔镜切除胆囊，这是最彻底、可靠的治疗方式。

古城区人民医院普外一科医生手术中。（供图）

胆管结石：微创技术应对复杂病情

腹腔镜胆总管切开取石+胆囊切除+临时引流管。这是治疗胆总管结石的成熟微创方法。医生在患者腹部打几个小孔，切开胆总管取出结石，若胆囊有问题则一并切除，最后在胆管内放置临时引流管（T管），待伤口愈合后拔除。

内镜下取石（ERCP/EST），“经口取石”的微创选择。此方法无需在腹部打孔，医生从患者口中插入十二指肠镜，找到胆管开口并扩大，用网篮或球囊取出结石。其创伤最小，特别适合高龄、身体虚弱或单纯胆管结石患者，但通常不能同时处理胆囊结石。

腹腔镜经胆囊管取石+胆囊切除，丽江领先的超微创技术。这是一项精细的微创技术，医生通过腹腔镜手术，不切开胆总管，而是经胆囊管放入直径仅2.8毫米的超细胆道镜，进入胆总管取石，最后切除胆囊。该方法创伤小，无需放置引流管，患者恢复快、痛苦少、住院时间短。目前，古城区人民医院是丽江市首家常规开展此技术的医院，已成功治愈约200位患者。

古城区人民医院普外一科团队。（供图）