在许多人的印象里，医院里的“白衣天使”主要指医生和护士，药师似乎只是药品窗口后那个按方发药的身影。但丽江市人民医院药学部副主任、副主任药师李小继深知，这份看似简单的工作，实则关乎生命的安危与治疗的成效，只有坚持“以患者为中心”的服务宗旨，才能为患者筑起一道用药安全生命线。

——从“不受欢迎”到不可或缺

回想起10多年前刚接触临床药学工作的情景，李小继回忆，那时的工作“并不轻松”，曾经尊敬的一位临床药师前辈说过的话，至今仍在耳边回响：“能把临床药师干下去的都是靠信念撑着”。那时，临床药师走进病房参与查房、会诊，还是一件新鲜事。不被轻易接纳，李小继也没有急于证明，而是默默仔细观察，寻找切入点。当医生们遇到棘手的用药问题，比如复杂感染中的抗生素选择难题、多种药物联用时的相互作用困惑、肝肾功能不全患者的剂量调整等，她总是默默查阅最新指南和文献，耐心床旁问诊，仔细分析患者病情，提供有理有据的建议。

李小继在给小孩家长讲解儿童合理用药知识。（丽江融媒记者 赵庆祖 摄）

“现在我们和临床医生的合作越来越顺畅，我们是目标一致的‘战友’，让患者获益最大化。”李小继说，这种从“不受欢迎”到“被需要”的转变，背后是无数个日夜的钻研、一次次严谨的分析和一份对患者生命负责的执着。

 ——守护生命的特殊“接力”

在李小继的记忆里，有一个病例格外深刻。那是一位妊娠早期的准妈妈，因肺炎导致高烧入院，病情危急。更棘手的是，患者入院前在不知道怀孕的情况下饮了酒，辗转于产科、呼吸科、急诊科，也陷入用药困境：很多有效的抗生素在孕期使用存在风险，可能对胎儿造成影响，叠加有饮酒史，使治疗方案迟迟难定，孕妇和家属焦急万分。

关键时刻，临床药学团队接到会诊邀请，李小继和同事迅速介入，全面评估孕妇的肝肾功能、感染指标，仔细筛查各种抗菌药物在孕期的安全等级数据，反复权衡利弊。“我们必须找到那个平衡点，既要有效控制感染，保障母亲安全，又要最大限度降低对胎儿的潜在风险。”经过与临床医生团队的深入讨论，最终制定了一个非常精细的个体化用药方案，包括药物的选择、剂量、给药间隔和预计疗程，并详细告知患者及家属可能的获益与风险，建议加强产检监测。

方案实施后，孕妇的体温逐渐恢复正常，感染得到控制，后续产检也未见药物相关的不良影响。这次成功的多学科协作，不仅挽救了一位母亲，也保护了一个新生的希望。那一刻，李小继深深体会到，药师的工作就像一场守护生命的特殊“接力”，在用药安全这个环节稳稳地跑下去，直到把安全的“接力棒”交到患者手中。

 ——药盒里的“玄机”

在医院的药学门诊，李小继和同事每天都会接触到形形色色的用药问题。这里不仅是发放药品的窗口，也是安全用药的“最后一公里”哨卡。

有一次，一位老年高血压患者前来咨询，抱怨最近血压控制得不好，时高时低。老人拿出随身携带的药盒——一个简易的口香糖塑料盒，里面满满混装着几种药片，仔细检查发现其中用于控制心率和血压的琥珀酸美托洛尔缓释片被掰开了，而且没有按照药品表面的刻痕进行分割。李小继耐心解释说到：“叔叔，这个药是缓释片，不能随便掰开吃，更不能拆开包装后这样存放，缓释片的设计是为了让药物在体内平稳释放，维持长时间的药效。一旦掰碎，破坏了缓释结构，可能导致药物在短时间内大量释放，不仅起不到平稳降压的作用，还可能引起心率过慢等风险。同时，药片拆开后暴露在空气和光线中，容易受潮变质，影响药效。” 她还现场演示了正确的取用方法，老人恍然大悟：“原来吃个药还有这么多讲究！怪不得心慌慌的。”

“纠正这些小细节，很可能就避免了潜在的用药风险。很多患者不是不遵医嘱，而是不了解正确的用药知识。”李小继说，他们的责任，就是把这些关键的小细节告诉患者，让药真正发挥应有的作用。

李小继在讲解药品存储知识。（丽江融媒记者 赵庆祖 摄）

 ——走出药房，播撒安全用药的种子

除了医院的日常工作，近几年因为关注到群众的不合理用药问题颇多，李小继和药师团队还尝试积极“走出去”，多次深入社区、乡（镇）开展用药咨询和合理用药科普义诊活动。

为了让合理用药知识传播得更广、更生动，李小继还牵头发起了“药师说药”科普项目，利用业余时间，制作通俗易懂的科普文章、短视频，通过医院公众号、视频号等平台发布，内容涵盖常见病的用药注意事项、药品的正确使用方法、慢性病的长期用药管理等，项目还被评为云南省2025年优秀科普作品。

——初心不改，步覆不停

一分耕耘，一分收获。李小继从事临床药学工作13年，已经从一名青涩的药学毕业生，成长为丽江市中青年学术和技术带头人培养对象，主要研究抗感染及重症医学药物治疗、慢病管理、药事管理、临床药学、治疗药物监测与药物基因检测、药品临床应用评价。她主持和参与省市级科研项目12项，参编专著2部，发表SCI、科技核心等论文9篇，成为丽江市第一位国家卫健委重症医学专业临床药师，身兼丽江市药师专家库委员、丽江市药事管理与临床药学质控中心副主任、云南省药理学会治疗药物监测研究专业委员会委员等多项职务。

“药师是‘合理用药的守门人’，更是患者治疗路上的‘贴心伙伴’。”李小继说，让每一片药都安全、有效地服务于患者，这就是药片背后“守门人”最大的价值和使命，也是支撑他们一直走下去的信念。

 

记者/赵庆祖

责编/李映芳

二审/和众学

终审/谭元怀

丽江市融媒体中心 出品

【声明】如需转载丽江市融媒体中心名下任何平台发布的内容，请 点击这里 与我们建立有效联系。