【医起健康】胆囊结石是“一刀切”还是“保胆取石”？

最近，有很多观众留言说，查出胆囊结石、胆囊息肉后，医生建议手术，瞬间就慌了神：到底要不要切掉胆囊？能不能保住？胆囊切了会不会影响以后生活？今天我们特别邀请到古城区人民医院普外科主任牛振罡，为大家解答纠结的问题，究竟是“保胆”还是“切胆”。

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疑问一：临床上胆囊结石有哪些情况，必须考虑手术治疗？

1.结石直径超过2厘米的；

2.胆囊结石合并胆囊息肉，尤其是息肉直径超过1厘米的；

3.胆囊壁出现增厚、钙化，形成“瓷化胆囊”的；

4、胆囊结石疼痛过一次的。

疑问二：微创手术和传统开腹手术，差别在哪里？

1.微创手术就是大家说的打洞手术，在医学上叫腹腔镜手术。

2.传统的开腹手术需要在右上腹做一个6-8厘米的切口，不仅创伤大，术后伤口疼痛也很明显，住院时间长、恢复慢，还会在腹部留下一道明显的疤痕。

疑问三：腹腔镜手术能做“保胆取石”吗？

1、胆囊的基础功能必须正常，胆囊能够正常收缩、储存和浓缩胆汁；

2、胆囊内结石数量少，最好是单发结石；

3、胆囊没有明显的炎症反应，胆囊壁不增厚；

4、患者本人有强烈的保胆意愿，能理解并接受保胆取石术后结石复发的可能性。

疑问四：请给大家科普一下“两孔法”腹腔镜胆囊切除术

“两孔法”腹腔镜胆囊切除术，是在常规腹腔镜胆囊切除手术的基础上优化而来的，优势是进一步减小手术创伤，让患者恢复更快、术后疤痕更隐蔽。目前，古城区人民医院普外科已经能够熟练开展这项技术。

疑问五：患者同时患有胆囊结石和胆总管结石，这种情况下，需要分开做手术吗？

不需要。完全可以通过微创技术一次手术解决。常规的手术方法是双镜联合，就是腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流手术。目前，已有更微创的办法，就是腹腔镜下经胆囊管胆总管结石取石手术，其方法就是腹腔镜+胆道镜联合。

疑问六：腹腔镜胆囊切除术后应注意什么？

1、手术后1周内，饮食要清淡；

2、手术后2-4周，饮食上可以逐步过渡；

3、手术后1个月，大部分患者饮食可以恢复正常，跑步、游泳、健身、瑜伽等运动都可以做，只要不做过度剧烈的腹部发力运动就可以。

疑问七：如何预防胆囊结石？

1、.一定要规律吃早餐；

2、控制体重、多运动；

3、多吃素食、少吃荤腥；

4、减肥别太快，科学减肥，每周减1-2斤就够了；

5、要定期做体检。

胆囊手术没有绝对的“最好”，只有最适合自己的。术前做好超声、胆囊功能检查和医生充分沟通，听从专业建议，才是最稳妥的方式。愿大家都能远离胆囊病痛，吃嘛嘛香！

编导/刘建波李蓉梅赵永莲

编辑/曹金莲

编审/李文专李蓉梅

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