很多家长都会遇到这样的情况：孩子睡觉总打呼噜、张嘴呼吸，睡不安稳，频繁翻身，还会磨牙、出汗。不少家长以为，孩子打鼾是睡得香，张嘴睡觉只是坏习惯，等长大自然就好了。
但其实，这并不是小事，可能是儿童腺样体肥大在作祟。这是 2—6 岁儿童的高发问题，如果拖延不治，不仅会影响孩子睡眠、听力，还会改变面容，阻碍身高与大脑发育。
今天，我们特邀丽江市人民医院耳鼻喉头颈外科主治医师和丽梅，全方位为大家讲解儿童腺样体肥大相关知识，帮助家长避开认知误区，学会科学干预。
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腺样体，又叫增殖体、咽扁桃体，是长在鼻子深处、鼻咽顶后壁的淋巴组织，属于人体免疫组织的一部分。孩子2—6 岁的时候，腺样体会生理性增生变大；如果反复感冒、鼻炎刺激，腺样体过度增生，堵住后鼻孔，并且引发一系列不适症状，就叫腺样体肥大，属于病理性肥大。
腺样体肥大，最直接的影响就是堵塞鼻咽部气道，带来一系列问题。
1、影响睡眠。气道不通畅，孩子睡觉就会打呼噜、张口呼吸，严重还会夜间憋气、呼吸暂停，睡眠质量大打折扣。夜间缺氧，会影响生长激素分泌，导致孩子身高增长缓慢，同时影响大脑供氧，造成注意力差、记忆力下降、容易犯困。
2、影响面容发育。长期张口呼吸，会改变颌面骨骼生长，慢慢出现上牙突出、嘴唇外翻、硬腭高拱，也就是大家常说的腺样体面容，一旦骨骼定型，后期很难通过保守治疗恢复。
3、影响耳朵。腺样体靠近咽鼓管开口，肥大后容易压迫堵塞咽鼓管，诱发分泌性中耳炎，出现耳闷、耳鸣、听力下降，反复中耳炎，会影响孩子语言学习。
4、反复呼吸道问题。鼻腔引流不畅，容易诱发鼻炎、鼻窦炎，孩子长期鼻塞、流脓鼻涕，还会频繁咳嗽，反复感冒。
除此之外，长期睡眠不好，孩子白天容易烦躁、多动，食欲也会变差。这些危害不是短时间形成的，往往是长期慢性缺氧造成，早发现、早评估非常关键。
家长在家可以从睡眠、面容、日常状态几个方面初步自查。
首先看睡眠：观察孩子睡觉有没有打呼噜、张口呼吸，睡觉的时候会不会憋气、呼吸突然停顿，频繁翻身、出汗、磨牙，甚至睡觉不安稳容易惊醒。
其次看面部和习惯：孩子平时总鼻塞、流鼻涕，说话有鼻音；习惯用嘴呼吸，嘴唇长期干裂；可以留意牙齿、上嘴唇有没有慢慢前突。
再看白天状态：白天容易犯困、注意力不集中，多动，听力好像变差，看电视总把音量调得很大，或者经常说耳朵闷、耳朵疼。
但要提醒大家：自查只能做初步判断，不能代替专业检查。出现下面这些情况，就要及时到耳鼻喉科就诊评估：
孩子长期张口呼吸、夜间打鼾明显，甚至睡觉憋气、呼吸暂停；
反复鼻塞、流脓鼻涕，鼻炎、鼻窦炎反复发作；
频繁耳痛、耳闷，查出分泌性中耳炎、听力下降；
发现孩子牙齿突出、嘴唇外翻，有腺样体面容倾向；
长期睡眠差，身高增长缓慢、注意力持续不好。
医生一般会通过鼻咽镜或者影像学检查，判断腺样体堵塞气道的程度，再制定保守或者手术的方案，家长不要自行用药，也不要一味硬扛等待 “长大自愈”。
腺样体肥大的治疗，不是一刀切，医生会根据孩子症状、年龄和气道堵塞程度，分为保守治疗和手术治疗两大类。先说说保守治疗。
如果孩子只是轻度堵塞，打鼾、张口呼吸症状比较轻，没有明显憋气，听力、生长发育基本不受影响，优先选择保守干预。 保守治疗主要包括规范控制鼻炎、鼻窦炎，在医生指导下使用鼻喷药物，必要时配合口服药物；日常做好防护，减少反复感冒、过敏，规避尘螨等过敏原，定期复查。很多孩子通过规范保守治疗，炎症减轻后，腺样体水肿会消退，症状就能得到改善。
再讲手术治疗。如果孩子腺样体堵塞程度重，夜间频繁憋气、呼吸暂停；保守治疗一段时间效果不好；反复中耳炎、听力下降；或者已经出现腺样体面容、生长发育受影响，医生评估后，会建议手术切除腺样体。 大家不用过度害怕手术，腺样体手术属于耳鼻喉常规微创手术，创伤小、恢复快。很多家长担心，切掉腺样体会不会降低免疫力。这里要说明，腺样体只是众多淋巴组织中的一个，切除后，身体其他淋巴组织可以代偿，一般不会造成孩子抵抗力明显下降。
治疗方案一定要由耳鼻喉专科医生评估后决定，家长不要自行买药，也不要盲目抗拒手术或者执意要求手术。
腺样体肥大绝非小毛病，它关系到孩子的面容、睡眠、身高与智力发育。做到早发现、早评估、早干预，才是对孩子最好的守护。
编导/ 刘建波 赵永莲
编辑/ 曹金莲
编审/ 李文专 李蓉梅 刘 翔
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