有这样一个群体需要被温柔以待——HIV感染孕产妇。很多人一听到 “艾滋病”就紧张，甚至误以为感染了就不能生育健康宝宝。丽江市妇幼保健院保健部副主任熊锦坤医生表示，这是最大的误区：只要尽早发现、全程规范落实母婴阻断干预，感染女性完全有机会生育健康的宝宝。

10月20日，丽江市妇幼保健院保健部副主任、妇产科主任医师 熊锦坤 走进FM97.7丽江旅游交通广播直播间。（丽江融媒记者 徐蕾摄）

什么是艾滋病母婴传播？它指感染HIV的女性在怀孕、分娩、母乳喂养过程中把病毒传给宝宝，这是儿童感染艾滋病最主要的方式。丽江市妇幼保健院作为全市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目的市级管理机构，统筹技术管理、业务培训、质控督导，负责感染孕产妇及暴露新生儿的个案管理、高危救治转诊，以及咨询检测、健康教育和信息上报，落实母婴阻断全流程闭环管理。

新生儿科内，医护团队查看保温箱内患儿，与家属沟通病情，守护新生生命。（供图）

规范阻断的效果有多好？未经干预，母婴传播风险约30%；而规范全程抗病毒治疗、病毒持续抑制达标，配合安全分娩和科学人工喂养，传播率可控制在2%以下。艾滋病是长期管理的慢性病，在专科医生全程管理下，感染女性可以安全妊娠、生育健康孩子。

正因如此，更要强调 “逢孕必检”。HIV感染早期常常没有任何症状，仅凭外观无法判断。所谓 “逢孕必检”，就是在初次产检时同步筛查，做到早发现、早干预；若等到孕晚期或临产才发现，留给阻断的时间很短，风险明显升高。丽江为全市孕产妇提供免费初步筛查HIV、梅毒和乙肝的服务，属于国家重大公共卫生项目。各级助产机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心，以及孕前检查、婚前医学检查机构和 VCT 自愿咨询检测门诊都可检测，临产孕产妇还有快速检测绿色通道。

手术室里，产科医护团队专注开展手术，全力守护母婴安全。（供图）

查出阳性也不用恐慌，流程很清晰：初筛阳性转诊做确证试验，确诊后纳入紫色高危孕产妇专案管理并同步检测配偶，尽快启动规范抗病毒治疗，定期复查病毒载量、CD4、肝肾功能，全程产科保健监测胎儿发育，住院落实安全分娩，新生儿出生后立即开展暴露后预防用药和定期随访，产后持续随访母子。孕期使用的抗病毒药物是国内外指南推荐的孕产妇方案，安全性获大量临床数据证实，获益远大于风险，但严禁自行停药减药，否则病毒反弹，会大幅增加传播风险。

医护人员开展新生儿急救模拟操作演练，夯实急救技能。（供图）

分娩时由产科综合评估决定方式，全程落实标准防护，尽量减少会阴侧切、胎头吸引等有创操作，减少宝宝接触母血的机会。新生儿出生后用流动温水洗澡，6小时内尽早启动预防性抗病毒药，普通暴露用药4周、高暴露风险用药6周；出生48小时内、6周、3个月做HIV核酸早期诊断，并按 1、3、6、9、12、18月龄随访，12月龄抗体阴性即可排除感染。喂养首选人工配方奶，杜绝混合喂养，仅在特殊情况下谨慎母乳喂养且不超过6个月。

熊锦坤医生也总结了孕产妇常见的七个误区：感染HIV不能生孩子；没不舒服就不用筛查；吃上药就万事大吉可间断服药；生完就停药；阳性妈妈母乳没问题；怕隐私泄露不敢筛查；夫妻一方阳性另一方不用检测。这些想法都不可取，正是这些错误想法致使很多本该被守护的母婴暴露在危险之中。

医院在隐私保护与心理支持上做足了保障：检测结果仅告知本人及配偶，并在单独诊室咨询；专管人员提供一对一咨询和心理疏导，联动疾控、社会组织提供帮扶，消除歧视、减轻焦虑，不会因HIV 感染拒绝提供孕产医疗服务。

丽江市妇幼保健院参赛选手亮相云南省第十八届职工职业技能大赛妇幼健康职业技能竞赛决赛现场。（供图）

伴侣也需同步检测，判断单阳还是双阳家庭，科学评估感染风险。家庭防护上，性生活全程规范使用安全套；阳性一方坚持规范服药控制病毒；牙刷、剃须刀、针具等可能沾血的物品严禁共用；而日常吃饭、握手、拥抱、共用厕所不会传染HIV，不用过度隔离。

针对这类孕产妇，相关免费服务也很完善：孕产妇HIV咨询、初筛，感染孕产妇及新生儿抗病毒药物，新生儿早期诊断检测，个案管理、随访和喂养咨询均免费。可拨打丽江市妇幼保健院产科门诊电话 0888-5117387，或到各县（区）妇幼保健机构、疾控VCT门诊咨询。

守护母婴健康，要从科学开始。备孕、怀孕要主动做筛查，做到“逢孕必检”；有高危行为者孕前优先检测；查出阳性不要恐慌，及时就诊、规范阻断就能保护宝宝；坚持按时服药、绝不擅自停药，夫妻共同检测、做好家庭防护。相信科学、消除歧视，共同筑牢母婴健康防线。