提到阿尔茨海默病相关认知障碍，很多人第一反应就是“记性不好”，这其实是严重误解。它并非简单的衰老健忘，而是一组大脑退行性疾病，最常见的是阿尔茨海默病，占比60%—80%，本质是大脑神经细胞逐渐死亡，如同脑部“慢性萎缩”，会逐步剥夺老年人生活能力。

4月22日，丽江市第二人民医院精神科医师 孔维攀 走进FM106.2丽江新闻综合广播直播间。（丽江融媒记者 徐蕾摄）

老年人患病后，除了记性差，还会出现定向力障碍，分不清昼夜、找不到回家的路；语言能力下降，叫不出筷子等常用物品名字；判断力失常，做出夏天穿棉袄、轻易给骗子转账等行为；性格温和者可能变得暴躁、多疑。有位退休教师，从忘记关煤气，到半夜穿睡衣出门说要“去上课”，最终发展到不认识老伴。可见这类认知障碍会让老年人逐渐丧失生活自理能力，早识别、早干预才能延缓病情。

子女可通过“三问法”在家自测老年人是否有早期异常：一是问近事，如“今天早饭吃什么”，正常老年人能说出大概，认知障碍早期患者则完全记不住；二是问时间，在不告知具体时间的情况下，询问老年人今天是星期几或几号，答错2天以上需警惕；三是问操作，让老年人画钟表并标12个数字，若画得混乱、数字错位，说明空间和执行功能受损。任一测试异常，建议去医院记忆门诊做专业评估，老年人突然不会用手机、微波炉等常用电器，也是敏感的早期信号，切勿忽视。

孔维攀医生日常查房。（丽江市第二人民医院供图）

很多人关心这类认知障碍能否治好？目前，它无法根治，已死亡的大脑神经细胞不能再生，但绝不能放弃治疗。现有药物和非药物干预可延缓病情、控制症状、提高生活质量：多奈哌齐、美金刚等药物能让患者多维持2—3年生活自理能力；老年人出现幻觉、躁动时，适当用药可减轻痛苦、保护家人；认知训练、音乐疗法等非药物方式，能让老年人情绪平稳、保留更多记忆。一位70岁早期患者，坚持用药加认知训练，3年后仍能自理、认出老伴，而同病情未治疗者1年就卧床不起。此外，管理好高血压、糖尿病，保护好老年人听力和视力，可避免病情加重。

照顾认知障碍老年人不易，掌握“三做三不做”可让照护更高效。“三做”：建立固定生活节律，减少老年人焦虑；用“降级沟通法”，用短词搭配手势和老年人交流；做好安全防护，收起危险物品、装扶手和感应门铃，给老年人佩戴定位设备。“三不做”：不争辩不纠正，顺着老年人话语引导；不催促不指责，耐心帮老年人分解动作；不剥夺老年人残余能力，让其自己完成力所能及的事，避免大脑加速退化。同时，照顾者要学会休息，每周至少找人替班半天，也可寻求阿尔茨海默病协会和家属互助群的帮助。

孔维攀医生日常查房。（丽江市第二人民医院供图）

这类认知障碍并不可怕，可怕的是忽视和误解。它不是衰老的必然结果，而是需重视的疾病。若老年人出现早期信号，要及时带其到医院神经内科或老年精神科就诊。多一份了解，就多一份照护的底气和从容，愿我们用科学和耐心，守护好身边的老年人。