宁蒗彝族自治县位于横断山脉中段的川滇交界处，俗称“小凉山”，过去因为山高路远、群众居住分散，“看病难、看病远、看病贵”一直是当地各族群众最烦心的问题。近日，记者在宁蒗走访时，看到的却是另一番景象：崭新的县人民医院门诊大楼投入使用，乡镇卫生院配齐先进影像设备，各村卫生室药品摆放整齐、诊疗规范。这些实实在在的改变，源于宁蒗县正在深入推进的一场医疗卫生领域的深刻变革——紧密型县域医共体建设。
宁蒗县人民医院医生向记者介绍医共体信息平台。（丽江融媒记者 赵奇旺 摄）
“智慧大脑”连通城乡，数据跑路代替群众跑腿
在宁蒗县人民医院门诊大楼五楼，藏着一个守护全县人民健康的“智慧大脑”——医共体信息化数据展示中心。电子屏幕上，全县19家医共体成员单位的门诊量、床位使用率、远程会诊量等数据实时更新，如同全县医疗资源的“总调度室”。
“以前乡镇卫生院拍片遇到疑难病例，没法精准诊断，患者只能拿着胶片辗转县城、市里找专家，路途折腾、耗时费力。”县人民医院信息科主任吕启聪指着屏幕介绍道，自从有了这个区域影像中心，乡镇检查数据可直接上传，县医院专家远程研判，就能出具诊断报告。
依托这套信息化系统，宁蒗彻底打通了城乡医疗信息壁垒。2022年至今，远程会诊服务实现全县乡镇卫生院全覆盖，县级专家线上坐诊、远程诊疗，让偏远乡镇的群众，在“家门口”就能享受到县级医院的诊疗服务。
信息化赋能只是宁蒗医改的缩影。如今，宁蒗已构建起以县人民医院为龙头，县中医医院、妇幼保健和疾控机构协同发力，14个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心为枢纽，87个村卫生室为基础的县、乡、村三级联动一体化医疗卫生服务体系。通过医共体统一管理人、财、物，让优质医疗资源真正实现了上下贯通。
宁蒗县人民医院医改办。（丽江融媒记者 吕坤钊 摄）
从凭经验到重精准，一名基层医生的蜕变
如果说信息化是医共体的“经脉”，那么人才和技术就是医共体的“血液”。宁蒗县人民医院心血管内科主治医师沙军的成长经历，正是这场变革中最真实的写照。
2014年，刚走出校门的沙军入职宁蒗县人民医院。“那时候，科室条件有限，遇到复杂的心血管病人，我们往往束手无策，只能建议转院。”沙军回忆道，“小凉山路途崎岖，危重病人转运风险极高，不少家庭因为路途远、转院费用高，最终无奈放弃治疗。”
转机出现在中组部“组团式”医疗帮扶的到来。昆明医科大学第二附属医院等三甲医院的专家团队进驻宁蒗，带来了先进的诊疗理念和前沿医疗技术。沙军至今记得第一次观摩帮扶专家做冠状动脉造影手术时的情形：“以前只在教科书上看过，没想到在县医院也能做这么精细的手术。”
在“师傅带徒弟”的模式下，沙军跟着帮扶专家查房、读片、做手术。沙军感慨道，“帮扶老师不仅教技术，更重要的是改变了我的临床思维，从过去的症状推断，转变为现在的精准数据诊断。”
如今，沙军已成长为科室业务骨干。在他的带领下，医院内二科已能独立开展冠心病介入诊疗、先天性心脏病封堵术、心脏射频消融术等多项内科手术。“越来越多的群众信任我们，不再奔波数百公里去丽江、昆明看病，这就是我们最大的进步和成长。”沙军告诉记者。
“输血”变“造血”，家门口享三甲服务
沙军的成长，折射出的是宁蒗县医疗人才队伍建设从“输血”向“造血”的质变。据宁蒗县人民医院医共体总院院长胡阿罗介绍，依托中组部“组团式”帮扶及省、市优质资源，医院摒弃了单一的支援模式，深耕本土人才培养。通过“专家带骨干”“师徒结对”等方式，累计帮助县人民医院新建重症医学科、神经内科、呼吸与危重症医学科3个重点专科，开展新技术、新项目152项，培养本地骨干医师126名。
目前，医院已建成62个省市级专家工作站。其中，省级24个、市级38个。省市专家常态化驻院坐诊、手术、带教，以往需要远赴外地救治的疑难危重症，现在在县域内就能得到规范、高效救治。
为了让优质医疗资源更加贴近群众，宁蒗县还常态化开展基层惠民巡诊。在永宁镇，医疗队为46名白内障患者实施了复明手术；在战河、新营盘等偏远乡镇，义诊服务惠及群众500余人次。自2022年以来，县级专家下沉基层坐诊超5000人次，真正打通了分级诊疗的“最后一公里”。
医院内，二科主治医师沙军正与患者家属交流。（丽江融媒见习记者 陈学斌 摄）
减负增效，医改红利惠及千家万户
在提升服务能力的同时，宁蒗县医共体建设更注重减轻群众负担。在医共体内部，检验检查结果互认已成常态，避免了患者重复检查、重复缴费。严格落实药品、耗材集中带量采购政策，药品价格大幅下降，实实在在地降低了群众的就医成本。
“我的兄弟突发重病，送来时已经快昏迷了，血压、心率都很低，还有重度贫血。”在县人民医院的病房里，患者家属杨文芬告诉记者，“我们第一时间就送到了这里，一是离家近，抢救方便；二是现在县医院的医生技术好，设备也先进，还有省里的专家坐镇，我们放心！”杨文芬的经历，代表了众多宁蒗群众的心声。
绘就“十五五”新蓝图，筑牢健康防线
站在新的起点，宁蒗县卫生健康局副局长谢辉表示，县卫健局紧扣“十五五”卫生健康发展规划，坚持“县级强、乡级活、村级稳”的发展思路，将医共体提质增效作为重点攻坚方向。下一步，宁蒗县将重点推进县医院内科综合楼建设，做实做强县域检验、影像、消毒、药房“四大共享中心”；全力推进战河、红桥中心卫生院国家推荐标准创建，实施乡镇卫生院提质改造；持续深化村卫生室标准化升级。同时，依托中组部“组团式”帮扶，聚焦医防融合、人才培育与中医药传承创新，织密公共卫生防护网，补齐山区医疗短板。
从过去“小病拖、大病扛”，到如今“小病不出乡、大病不出县”，宁蒗用扎实的医改举措，践行“人民至上、生命至上”的理念。随着紧密型县域医共体建设不断走深走实，小凉山的健康保障网越织越密，切实兜牢各族群众的健康福祉，让医改红利惠及千家万户。
记者/赵奇旺 张丽瑶 吕坤钊 陈学斌
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