脊柱侧弯是指脊柱的三维结构畸形：脊柱在冠状面向一侧偏离中线发生弯曲，同时合并椎体旋转，可表现为C形或S形弯曲。临床诊断标准为站立位全脊柱X光片Cobb角≥10°。青少年以特发性脊柱侧弯最为多见，发病隐匿，青春期快速生长阶段，脊柱畸形容易进展。需注意区分结构性脊柱侧弯与姿势性不对称，后者多由不良姿势引发，无骨性旋转，可通过调整体态改善。

脊柱侧弯早期大多不痛，很难靠孩子的感受发现，主要靠家长观察体态，在家就可以做简单自查，重点看这几个信号： 

1.看肩膀，两边肩膀不一样高，也就是高低肩；

2.看肩胛骨，后背两侧肩胛骨一边突出、一边平；

3.看腰部两侧的褶皱对不对称，一边腰凹进去更明显； 

4.看骨盆，胯部一边高一边低，裤腿长短看起来不一样；

5.孩子弯腰的时候，后背一边隆起，这就是常说的剃刀背，是很典型的脊柱侧弯信号。

脊柱侧弯的矫正方案，不是一概而论，核心要看侧弯的Cobb角度、孩子年龄、骨骼发育情况，医生会个体化制定方案，主要分这几类：

第一类，轻度侧弯，一般Cobb角小于20°：优先做规范的脊柱康复训练。也就是专业的脊柱侧弯特定矫正训练，比如施罗斯疗法等，通过针对性的呼吸、肌肉力量训练，调整两侧肌肉平衡，定期复查X光监测角度变化。日常还要纠正坐姿、站姿，坚持运动，游泳、吊单杠这类运动对脊柱比较友好，但要记住，普通运动不能替代专业矫正训练。

第二类，中度侧弯，Cobb角20°～40°，同时孩子骨骼还在生长、还有长高潜力：大多需要支具矫正。要在医院定制专用矫形支具，按医嘱佩戴足够时长，配合康复训练，并且每3—6个月复查X光，观察侧弯变化。支具一定要在专业医生指导下使用，市面上的网红背背佳这类普通矫正带，不等于医用脊柱矫形支具，不能用来治疗脊柱侧弯。

第三类，重度侧弯，Cobb 角40°以上，或者侧弯进展很快、骨骼已经明显畸形。经过医生评估后，可能需要手术矫正，避免侧弯继续加重压迫心肺、影响胸廓发育。

脊柱侧弯的预防，重点在于日常习惯管理、科学运动和定期筛查。

1.注意坐姿、站姿和睡姿。坐着的时候，不要歪着身子、跷二郎腿，腰背尽量贴靠椅背；写作业时保持 “一拳一尺一寸”，不要长时间单侧托腮。站姿不要长期歪向一边、单腿负重。睡觉尽量选软硬适中的床垫，不建议长期趴着睡，枕头高度合适，不要歪着身子睡觉。

2.书包选择和负重很关键。优先选双肩背书包，肩带要调紧，让背包紧贴后背，不要单肩挎包、斜挎重物，书包总重量最好不超过孩子体重的10%。

3.坚持均衡的运动。推荐游泳、跳绳、羽毛球、慢跑等全身性运动，核心是锻炼腰背肌肉力量，肌肉有力才能更好稳住脊柱。要提醒大家，不要长时间只做单侧发力的运动。另外，避免长时间低头看手机、平板，每写作业40分钟左右，起身活动、拉伸腰背。

4.一定要定期筛查。很多脊柱侧弯靠肉眼不容易发现，学校体检、居家自查相结合，一旦发现体态不对称，及时到医院拍片检查。

医生最后提醒：预防不等于治疗。如果已经查出脊柱侧弯，单靠调整习惯、运动是不够的，必须遵从医生方案干预。

青少年脊柱侧弯隐蔽性强、危害大，但它可防、可控、可矫正，关键在于早筛查、早发现、科学干预、长期防护。在此也提醒各位家长和青少年：挺拔的脊梁，是孩子一生珍贵的财富。在生活中重视体态习惯、坚持科学运动、定期开展脊柱筛查，避开各类认知误区，就能最大程度远离脊柱侧弯的困扰。