钾离子是维持心跳和肌肉功能的关键物质，健康肾脏可及时排出多余钾，但透析患者（尤其透析间期）易出现钾蓄积，引发高钾血症，最严重的后果便是心脏骤停，堪称“凶险之最”。

高钾食物藏在生活各处：水果中，香蕉、橙子、猕猴桃、枣、牛油果等甜味较浓的品类需警惕；蔬菜里，菠菜、空心菜等深绿叶菜，蘑菇、木耳等菌菇类，以及土豆、番茄都是“重灾区”；红豆、绿豆等杂粮豆类及其制品，还有坚果、浓肉汤、功能饮料也含钾量极高，尤其要注意低钠盐，以氯化钾替代部分氯化钠，对肾友堪称“致命陷阱”。

控钾有个实用口诀——“泡、弃、煮”：蔬菜切好后用清水浸泡30分钟以上，泡菜水务必倒掉；烹饪前用大量清水焯烫蔬菜，可去除大部分钾，且切记不喝菜汤、肉汤。

长期高磷血症会让血液中的磷与钙结合，沉积在血管、关节、皮肤等软组织，不仅引发难以忍受的皮肤瘙痒，更会导致血管钙化、变脆，大幅增加心梗、脑梗等心脑血管疾病风险，可谓“骨骼里的钙跑到了血管里”。

磷分有机磷（天然存在于食物）和无机磷（食品添加剂），后者几乎100%被人体吸收，是“最大敌人”。高磷“黑名单”包括：火腿、香肠等加工肉制品，薯片、饼干等零食，可乐等饮料；花生、核桃等坚果种子；肝、脑等动物内脏；麦片、糙米等全谷物；奶酪、酸奶等乳制品以及肉松、紫菜等干货。

控磷的核心是养成看食品配料表的习惯，只要发现“磷酸氢二钠”“三聚磷酸钠”等含“磷”添加剂，务必果断放弃。

刘益坤医生在进行透析患者参数设置。（古城区人民医院供图）

钠摄入过多会直接引发口渴、血压升高、身体水肿，加重心脏负担，还会给透析脱水增加巨大压力。除了烹饪用盐，隐形盐更易被忽视：加工食品往往“高磷”与“高钠”并存；酱油、蚝油、鸡精、豆瓣酱等调味品，咸菜、腐乳等腌制食品，甚至面食、面包等看似不咸的食物，都可能藏着不少盐。

控钠可从四方面入手：用限盐勺定量，每日不超过5克（最好3克内）；用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁等天然香料替代盐提味；菜快出锅时再放盐，少量盐即可满足口感；不喝菜汤、面汤，减少钠摄入。

透析患者尿量极少甚至无尿，喝进去的水分几乎全部蓄积体内。两次透析间体重增长过多，会导致高血压、水肿，严重时引发心力衰竭、肺水肿，出现“喘不上气”的溺水感；透析时为脱除大量水分，还会导致血压剧烈波动，引发抽筋、头晕等不适。

控水需“智慧+毅力”：用刻度水杯定量，每日饮水量为前一天尿量+500毫升；口渴时小口慢饮，或含一小块冰粒、一片冰镇柠檬刺激唾液分泌；减少粥、汤、牛奶、水果等含水量高的食物摄入。

刘益坤医生在为透析患者开单。（古城区人民医院供图）